肝性腦病的臨床表現(xiàn)是什么
肝性腦病的臨床表現(xiàn)主要有意識障礙、行為異常、撲翼樣震顫、認知功能下降和睡眠紊亂。肝性腦病是由嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。
1、意識障礙
肝性腦病患者早期可出現(xiàn)注意力不集中、反應遲鈍等輕度意識障礙，隨著病情進展可能發(fā)展為嗜睡、昏睡甚至昏迷。這種意識狀態(tài)改變與血氨升高導致星形膠質(zhì)細胞水腫有關。
2、行為異常
患者可能出現(xiàn)性格改變、舉止反常等行為異常表現(xiàn)，如突然沉默寡言或興奮多語。部分患者會出現(xiàn)不合時宜的幼稚行為，這些癥狀往往被家屬最先察覺。
3、撲翼樣震顫
特征性的撲翼樣震顫是肝性腦病的重要體征，表現(xiàn)為患者雙臂平伸時出現(xiàn)手腕不規(guī)則拍打樣動作。這種震顫在肝性腦病二期最為明顯，可能與基底節(jié)功能受損有關。
4、認知功能下降
患者可出現(xiàn)記憶力減退、計算能力下降、定向力障礙等認知功能障礙。嚴重時連簡單算術題都無法完成，這些癥狀可通過數(shù)字連接試驗等神經(jīng)心理學檢查發(fā)現(xiàn)。
5、睡眠紊亂
肝性腦病患者常出現(xiàn)晝夜睡眠節(jié)律顛倒，表現(xiàn)為白天嗜睡、夜間失眠。這種睡眠障礙與肝功能衰竭導致的褪黑素代謝異常和神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關。
肝性腦病患者需嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，每日蛋白質(zhì)量控制在20-40克，以植物蛋白為主?？蛇m量補充支鏈氨基酸制劑，維持水電解質(zhì)平衡。家屬應密切觀察患者意識狀態(tài)變化，記錄每日的清醒時間和異常行為。患者活動時需有人陪伴以防跌倒，睡眠環(huán)境應保持安靜舒適。定期復查血氨水平和肝功能指標，嚴格遵醫(yī)囑服用乳果糖等降氨藥物，出現(xiàn)癥狀加重應及時就醫(yī)。
