肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)包括性格改變、行為異常、智力減退、意識(shí)障礙及運(yùn)動(dòng)功能障礙等，這些表現(xiàn)可隨病情進(jìn)展逐漸加重。

一、性格改變

肝性腦病早期常出現(xiàn)性格與情緒狀態(tài)的異常波動(dòng)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)出原本開(kāi)朗的性格轉(zhuǎn)為沉悶抑郁，或溫和的性格變得急躁易怒。部分患者會(huì)出現(xiàn)幼稚化的行為舉止，如不分場(chǎng)合的嬉笑打鬧。這種性格變化源于血氨等毒性物質(zhì)對(duì)大腦邊緣系統(tǒng)功能的影響，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)能力下降。家屬需留意患者無(wú)故的情緒低落或異常興奮，并記錄發(fā)作頻率。

二、行為異常

病情進(jìn)展期可出現(xiàn)明顯的行為紊亂癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)無(wú)目的性的反復(fù)翻弄物品，或?qū)o(wú)關(guān)物件雜亂堆積。部分患者會(huì)呈現(xiàn)晝夜顛倒的作息規(guī)律，夜間躁動(dòng)不安而白天嗜睡。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)隨地便溺、不知羞恥等社會(huì)行為退化現(xiàn)象。這些表現(xiàn)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙密切相關(guān)，需要加強(qiáng)安全防護(hù)措施。

三、智力減退

認(rèn)知功能損害表現(xiàn)為進(jìn)行性的智力水平下降。患者可出現(xiàn)計(jì)算能力減退，無(wú)法完成簡(jiǎn)單的算術(shù)運(yùn)算。定向力障礙表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和人物的識(shí)別困難。記憶力下降以近期事件遺忘最為顯著。書(shū)寫(xiě)能力也會(huì)出現(xiàn)障礙，字跡變得潦草難以辨認(rèn)。這些癥狀與大腦皮層代謝功能受損有關(guān)，需要進(jìn)行專業(yè)的神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。

四、意識(shí)障礙

隨著病情惡化會(huì)出現(xiàn)不同程度的意識(shí)水平下降。初期可表現(xiàn)為嗜睡狀態(tài)，患者雖能被喚醒但很快又進(jìn)入睡眠。繼而發(fā)展為昏睡，需要較強(qiáng)刺激才能產(chǎn)生短暫反應(yīng)。最嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)入昏迷狀態(tài)，完全喪失意識(shí)和自主運(yùn)動(dòng)。意識(shí)障礙的發(fā)生與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能受損相關(guān)，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。

五、運(yùn)動(dòng)功能障礙

神經(jīng)系統(tǒng)體征包括特征性的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。撲翼樣震顫是典型表現(xiàn)，患者雙臂平舉時(shí)出現(xiàn)手腕關(guān)節(jié)的不自主拍打樣運(yùn)動(dòng)。肌張力增高可導(dǎo)致肌肉僵硬、動(dòng)作遲緩。部分患者可出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)和病理反射陽(yáng)性。這些體征反映了基底節(jié)和小腦功能的異常，需要神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。

肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，選擇植物蛋白替代動(dòng)物蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸。保持規(guī)律作息避免過(guò)度勞累，維持電解質(zhì)平衡尤為重要。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別早期癥狀，定期陪同患者復(fù)查肝功能、血氨等指標(biāo)。建立安全的居家環(huán)境，預(yù)防跌倒等意外發(fā)生，堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥并避免使用肝毒性藥物，這些綜合管理措施有助于控制病情進(jìn)展。