血翹板減少性紫癜一般是指免疫性血小板減少癥，是一種以皮膚黏膜出血為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，通常由免疫系統(tǒng)異常攻擊血小板導(dǎo)致血小板計數(shù)減少引起，可通過糖皮質(zhì)激素、促血小板生成素受體激動劑、免疫抑制劑、利妥昔單抗、脾切除術(shù)等方式治療。

一、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素是治療免疫性血小板減少癥的一線藥物，主要通過抑制免疫反應(yīng)和減少血小板破壞來提升血小板計數(shù)。常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片和地塞米松片。這類藥物起效較快，但長期使用可能帶來庫欣綜合征、血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并注意監(jiān)測相關(guān)指標。治療通常從足量開始，待血小板計數(shù)穩(wěn)定后逐漸減量。

二、促血小板生成素受體激動劑

促血小板生成素受體激動劑通過刺激骨髓中的巨核細胞增殖和分化，促進血小板生成。常用藥物有艾曲泊帕乙醇胺片、羅米司亭注射液和阿伐曲泊帕片。這類藥物適用于對糖皮質(zhì)激素或脾切除術(shù)療效不佳的成人患者，能有效提升并維持血小板計數(shù)在安全水平。使用期間需定期監(jiān)測血小板計數(shù)和肝功能，注意血栓形成的風(fēng)險。

三、免疫抑制劑

免疫抑制劑通過抑制過度活躍的免疫系統(tǒng)，減少針對血小板的自身抗體產(chǎn)生。常用藥物包括環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊和硫唑嘌呤片。這類藥物常用于對一線治療無效或復(fù)發(fā)的患者，起效相對較慢，需要較長時間維持治療。使用過程中需密切監(jiān)測肝腎功能、血壓以及可能增加的感染風(fēng)險。

四、利妥昔單抗

利妥昔單抗是一種針對B淋巴細胞的單克隆抗體，通過清除產(chǎn)生抗血小板抗體的B細胞來發(fā)揮作用。常用劑型為利妥昔單抗注射液。該藥物適用于對糖皮質(zhì)激素治療無效或脾切除術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可能誘導(dǎo)較長時間的緩解。治療過程中需警惕輸液反應(yīng)、感染風(fēng)險增加以及乙型肝炎病毒再激活等潛在問題。

五、脾切除術(shù)

脾切除術(shù)是治療免疫性血小板減少癥的二線方案，通過移除血小板被破壞的主要場所來提升血小板計數(shù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開腹脾切除術(shù)和腹腔鏡脾切除術(shù)。該手術(shù)對約三分之二的成人患者有效，但存在手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后感染風(fēng)險增加以及血栓形成概率升高等問題。決定手術(shù)前需充分評估患者的年齡、病程、對藥物治療的反應(yīng)及手術(shù)耐受性。

免疫性血小板減少癥患者在日常護理中需注意預(yù)防出血，避免劇烈運動和外傷，使用軟毛牙刷清潔口腔，謹慎使用可能影響血小板功能的藥物如阿司匹林。飲食上應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免食用可能影響凝血功能的食物或保健品。保持規(guī)律作息，避免感染，因感染可能誘發(fā)或加重病情。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血小板計數(shù)變化至關(guān)重要，任何新出現(xiàn)的出血點、瘀斑或內(nèi)臟出血跡象如黑便、血尿都應(yīng)及時就醫(yī)?；颊邞?yīng)保持積極心態(tài)，與醫(yī)生充分溝通，制定并堅持個體化的長期管理方案。