月經(jīng)不來(lái)可能由妊娠、精神壓力、過(guò)度減肥、藥物影響、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常等原因引起，需要通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、原發(fā)病治療等方式改善。

一、妊娠

妊娠是育齡期女性月經(jīng)不來(lái)的常見(jiàn)生理性原因。由于受精卵著床后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，會(huì)抑制卵巢排卵并使子宮內(nèi)膜保持穩(wěn)定狀態(tài)，導(dǎo)致月經(jīng)暫時(shí)停止。這種情況無(wú)須特殊治療，建議通過(guò)早孕試紙檢測(cè)或醫(yī)院血HCG檢查確認(rèn)，確診后需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，孕期注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素。

二、精神壓力

長(zhǎng)期處于焦慮抑郁等情緒波動(dòng)狀態(tài)會(huì)干擾下丘腦垂體卵巢軸功能，影響促性腺激素釋放激素的脈沖式分泌，導(dǎo)致排卵抑制和月經(jīng)紊亂。這種情況可通過(guò)心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息、冥想放松等方式緩解，若情緒問(wèn)題持續(xù)存在需尋求心理咨詢(xún)師幫助，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用艾司西酞普蘭片、鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片等抗抑郁藥物。

三、過(guò)度減肥

短期內(nèi)體重急劇下降會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪比例過(guò)低，影響雌激素的合成與代謝，造成下丘腦功能抑制而引發(fā)閉經(jīng)。需要逐步恢復(fù)均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入，若伴有進(jìn)食障礙需配合認(rèn)知行為治療，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。

四、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗和雄激素水平升高有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，對(duì)于有生育需求者可使用氯米芬膠囊促排卵治療。

五、高催乳素血癥

高催乳素血癥可能由垂體微腺瘤或藥物因素引起，高水平的催乳素會(huì)抑制促性腺激素分泌，導(dǎo)致排卵障礙和閉經(jīng)。這種情況需要通過(guò)頭顱MRI檢查明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等藥物降低催乳素水平，若為垂體大腺瘤壓迫需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。

月經(jīng)不來(lái)的女性應(yīng)注意保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)攝入豆制品和全谷物食物，避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)壓力管理技巧，定期進(jìn)行婦科檢查，若閉經(jīng)超過(guò)三個(gè)月應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)注意記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化，便于醫(yī)生評(píng)估卵巢功能狀態(tài)。