只做TCT檢查不做HPV檢查在多數(shù)情況下是可以的，但聯(lián)合篩查有助于提高宮頸病變的檢出率。宮頸癌篩查主要有TCT檢查、HPV檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢、宮頸錐切術(shù)等方法。

一、TCT檢查

TCT檢查即液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，主要通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)，判斷是否存在異常細(xì)胞。該檢查能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的早期癌前病變，如非典型鱗狀細(xì)胞或低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，是宮頸癌篩查的基礎(chǔ)手段。對(duì)于細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常者，需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查以明確診斷。單純依靠TCT檢查可能會(huì)漏檢部分由高危型HPV持續(xù)感染引起、但細(xì)胞形態(tài)尚未發(fā)生明顯改變的病變。

二、HPV檢查

HPV檢查旨在檢測(cè)是否存在人乳頭瘤病毒感染，特別是高危型HPV的感染。持續(xù)的高危型HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因。該檢查能夠發(fā)現(xiàn)TCT檢查陰性的病毒攜帶者，實(shí)現(xiàn)病因?qū)W篩查。對(duì)于HPV16或18型陽(yáng)性者，無(wú)論TCT結(jié)果如何，通常都建議直接進(jìn)行陰道鏡檢查。單獨(dú)進(jìn)行HPV檢查無(wú)法判斷感染是否已引起細(xì)胞學(xué)改變，即無(wú)法明確病變階段。

三、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查是一種在放大鏡下直接觀察宮頸、陰道及外陰組織的檢查方法。當(dāng)TCT或HPV檢查結(jié)果異常時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行陰道鏡檢查，以評(píng)估病變的范圍和程度。在檢查過(guò)程中，醫(yī)生可能會(huì)使用醋酸或碘溶液涂抹宮頸，使異常區(qū)域更易識(shí)別，并可對(duì)可疑部位進(jìn)行定位活檢。該檢查是連接初篩與病理診斷的重要橋梁。

四、宮頸活檢

宮頸活檢是在陰道鏡指導(dǎo)下，從宮頸可疑病變部位取下一小塊組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)。它可以明確病變的性質(zhì)，區(qū)分炎癥、低級(jí)別病變、高級(jí)別病變或浸潤(rùn)癌?；顧z結(jié)果將為后續(xù)治療方案的選擇提供最直接的依據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作，術(shù)后可能會(huì)有少量出血，需注意會(huì)陰部清潔，避免感染。

五、宮頸錐切術(shù)

宮頸錐切術(shù)既是一種診斷方法，也是一種治療手段。當(dāng)活檢提示高級(jí)別病變或懷疑早期浸潤(rùn)癌時(shí)，可能需要進(jìn)行宮頸錐切術(shù)，以切除部分宮頸組織進(jìn)行更全面的病理評(píng)估，同時(shí)達(dá)到治療目的。常見(jiàn)的術(shù)式包括冷刀錐切和環(huán)形電切。該手術(shù)屬于門(mén)診或日間手術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)宮頸愈合情況及HPV是否轉(zhuǎn)陰。

定期進(jìn)行規(guī)范的宮頸癌篩查是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵。建議有性生活的女性根據(jù)自身年齡和風(fēng)險(xiǎn)因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的篩查方案。保持良好的生活習(xí)慣，注意性衛(wèi)生，積極接種HPV疫苗，都有助于降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。若篩查結(jié)果出現(xiàn)異常，無(wú)須過(guò)度焦慮，應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行下一步檢查或治療，并堅(jiān)持定期隨訪。