棘間韌帶炎的典型癥狀
棘間韌帶炎的典型癥狀主要有腰部疼痛、活動(dòng)受限、局部壓痛、肌肉痙攣和姿勢(shì)異常。棘間韌帶炎通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、感染或炎癥性疾病等因素引起，可能伴隨腰椎穩(wěn)定性下降或神經(jīng)壓迫癥狀。
1、腰部疼痛
腰部疼痛是棘間韌帶炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為脊柱中線附近的鈍痛或刺痛，彎腰、扭轉(zhuǎn)或久坐后加重。疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射，但不會(huì)延伸至膝關(guān)節(jié)以下。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，慢性期則呈間歇性隱痛?；颊叱Ｒ蛱弁礋o法完成日常活動(dòng)，如提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立。
2、活動(dòng)受限
患者腰椎活動(dòng)范圍明顯減小，前屈后伸及側(cè)彎動(dòng)作受限。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腰椎生理曲度變直，主動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇導(dǎo)致保護(hù)性肌緊張。部分患者會(huì)出現(xiàn)起床或翻身困難，需用手支撐腰部才能改變體位。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致鄰近關(guān)節(jié)代償性過度活動(dòng)。
3、局部壓痛
棘突間或棘突旁存在明確壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)。急性期壓痛區(qū)可能伴有局部腫脹或皮溫升高，慢性期可觸及韌帶增厚或結(jié)節(jié)。壓痛點(diǎn)多位于L4-L5或L5-S1節(jié)段，深壓時(shí)可誘發(fā)典型放射性疼痛。
4、肌肉痙攣
豎脊肌和腰方肌出現(xiàn)反射性痙攣，表現(xiàn)為腰部肌肉僵硬和緊張感。觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉呈條索狀硬結(jié)，被動(dòng)拉伸時(shí)疼痛加劇。持續(xù)痙攣可能導(dǎo)致腰椎側(cè)凸或骨盆傾斜，進(jìn)一步加重韌帶負(fù)荷。熱敷或按摩可暫時(shí)緩解肌肉痙攣癥狀。
5、姿勢(shì)異常
患者常采取保護(hù)性體位如腰椎前凸減小或側(cè)彎，以減輕韌帶張力。長(zhǎng)期姿勢(shì)異常可能引發(fā)步態(tài)改變，出現(xiàn)跛行或軀干傾斜。部分患者站立時(shí)習(xí)慣性用手支撐腰部，坐位時(shí)頻繁調(diào)整姿勢(shì)。姿勢(shì)代償還可能引發(fā)頸肩部或髖關(guān)節(jié)的繼發(fā)性疼痛。
棘間韌帶炎患者應(yīng)避免久坐久站及腰部過度負(fù)荷活動(dòng)，睡眠時(shí)可在膝下墊枕保持腰椎輕度屈曲。急性期可通過局部熱敷或低頻脈沖治療緩解癥狀，慢性期建議進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。日常注意保持正確坐姿，搬運(yùn)重物時(shí)采用屈髖屈膝姿勢(shì)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)下肢神經(jīng)癥狀，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需介入治療。
