棘間韌帶炎的典型癥狀
棘間韌帶炎的典型癥狀主要有腰部局限性疼痛、活動(dòng)受限、壓痛明顯、肌肉痙攣及姿勢(shì)代償性改變。棘間韌帶炎是連接相鄰棘突的韌帶發(fā)生無菌性炎癥，常見于長期彎腰勞作或急性扭傷后。
1、腰部局限性疼痛
疼痛多集中于脊柱中線兩個(gè)棘突之間，呈鈍痛或刺痛，彎腰時(shí)加重?；颊呖赡苊枋鰹?脊柱中間像被釘子扎"，咳嗽或打噴嚏可能誘發(fā)疼痛。急性期疼痛劇烈，慢性期表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。疼痛區(qū)域通常不超過3厘米范圍，與棘突間隙解剖位置一致。
2、活動(dòng)受限
患者常出現(xiàn)腰部前屈和后伸障礙，旋轉(zhuǎn)動(dòng)作相對(duì)保留。典型表現(xiàn)為拾物時(shí)需屈膝下蹲，無法完成直接彎腰動(dòng)作。癥狀嚴(yán)重時(shí)可能影響起床、翻身等日?；顒?dòng)，但無神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的放射性疼痛。
3、壓痛明顯
棘突間隙觸診可誘發(fā)劇烈壓痛，定位精確到單個(gè)棘間韌帶。檢查時(shí)患者俯臥位，醫(yī)生用拇指垂直按壓棘突間隙，陽性表現(xiàn)為局部肌肉防御性收縮。壓痛點(diǎn)多伴有局部軟組織腫脹，但皮膚無紅腫熱感。
4、肌肉痙攣
患處周圍豎脊肌可能出現(xiàn)保護(hù)性痙攣，表現(xiàn)為腰部肌肉僵硬板滯。觸診可觸及條索狀緊張肌束，這種痙攣屬于機(jī)體防止進(jìn)一步損傷的代償機(jī)制，但會(huì)加重局部血液循環(huán)障礙。
5、姿勢(shì)代償性改變
患者可能呈現(xiàn)腰部輕度前凸或側(cè)彎的強(qiáng)迫體位，行走時(shí)可見步態(tài)僵硬。這種姿勢(shì)改變是為減輕韌帶張力而出現(xiàn)的適應(yīng)性調(diào)整，長期可能引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)的繼發(fā)性疼痛。
建議患者避免久坐久站及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作，睡眠時(shí)可在腰部墊軟枕保持生理曲度。急性期可局部熱敷配合低頻脈沖電刺激，慢性期需進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。日常注意搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立，建議使用護(hù)腰支具分散脊柱壓力。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨下肢麻木需及時(shí)就診，排除椎間盤突出或椎管狹窄等疾病。
