鹽酸二甲雙胍緩釋片是一種主要用于治療2型糖尿病的口服降糖藥，其功效包括降低血糖、改善胰島素抵抗，常見副作用涉及胃腸不適，罕見但嚴(yán)重的副作用可能為乳酸酸中毒。

一、功效

鹽酸二甲雙胍緩釋片的核心功效是降低血糖。它主要通過減少肝臟葡萄糖的生成和輸出，同時提高肌肉、脂肪等外周組織對胰島素的敏感性，幫助身體更有效地利用血糖，從而控制血糖水平。對于超重或肥胖的2型糖尿病患者，該藥在降糖的同時通常不會導(dǎo)致體重增加，還可能有助于輕微減輕體重。長期規(guī)范使用，有助于降低糖尿病引發(fā)的大血管和微血管并發(fā)癥風(fēng)險，如心血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。

二、常見副作用

服用鹽酸二甲雙胍緩釋片初期，部分患者可能出現(xiàn)胃腸不適，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、食欲下降、腹部脹氣或口中金屬味等。這些反應(yīng)通常出現(xiàn)在治療初期，多數(shù)患者可逐漸耐受。緩釋片劑型的設(shè)計旨在延緩藥物釋放，可能有助于減輕這些胃腸道刺激。為減少不適，建議隨餐或餐后服用，從小劑量開始，根據(jù)醫(yī)囑逐漸增加至有效劑量。如果胃腸道反應(yīng)持續(xù)存在或加重，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

三、罕見但嚴(yán)重的副作用

乳酸酸中毒是鹽酸二甲雙胍緩釋片一種罕見但可能危及生命的嚴(yán)重副作用。這種情況發(fā)生在藥物導(dǎo)致體內(nèi)乳酸堆積過多時，風(fēng)險在肝腎功能不全、心力衰竭、嚴(yán)重感染、脫水或大量飲酒的患者中顯著增加。早期癥狀可能不典型，包括乏力、嗜睡、肌肉酸痛、呼吸困難、腹痛伴惡心嘔吐等。一旦懷疑乳酸酸中毒，必須立即停藥并緊急就醫(yī)。用藥前及治療期間定期監(jiān)測肝腎功能至關(guān)重要，且存在上述禁忌癥的患者應(yīng)避免使用。

四、其他注意事項

長期服用鹽酸二甲雙胍緩釋片可能影響維生素B12的吸收，導(dǎo)致其缺乏，引發(fā)貧血或周圍神經(jīng)病變。建議長期用藥者定期監(jiān)測維生素B12水平，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充。該藥單獨使用通常不會引起低血糖，但與胰島素、磺脲類降糖藥等聯(lián)用時，低血糖風(fēng)險會增加。在進行需要使用碘造影劑的影像學(xué)檢查前，通常需要暫時停用本品，以降低急性腎損傷和乳酸酸中毒的風(fēng)險，具體停藥時間需遵醫(yī)囑。

五、適用人群與禁忌

鹽酸二甲雙胍緩釋片主要適用于飲食和運動控制不佳的2型糖尿病患者，尤其適合超重或肥胖者。它可作為單藥起始治療，也可與其他口服降糖藥或胰島素聯(lián)合使用。禁忌人群包括：對二甲雙胍過敏者、重度腎功能不全患者、可導(dǎo)致組織缺氧的疾病狀態(tài)如急性心力衰竭、呼吸衰竭、嚴(yán)重感染患者，以及存在可能誘發(fā)乳酸酸中毒的其他情況。孕婦、哺乳期婦女及兒童的使用需由醫(yī)生嚴(yán)格評估利弊。

使用鹽酸二甲雙胍緩釋片必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。治療期間應(yīng)配合均衡飲食與規(guī)律運動，定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白以及肝腎功能。若出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸反應(yīng)、疑似乳酸酸中毒癥狀或其他不適，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。保持良好的生活習(xí)慣是糖尿病管理的基礎(chǔ)，藥物是重要輔助手段，患者應(yīng)充分了解藥物信息，與醫(yī)療團隊密切合作，以實現(xiàn)血糖長期穩(wěn)定達標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。