小細(xì)胞肺癌的形成主要與長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)暴露、基因突變、電離輻射及家族遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。

1、長(zhǎng)期吸煙

煙草中的焦油和尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷支氣管黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。吸煙者肺部組織可能出現(xiàn)鱗狀化生，進(jìn)而發(fā)展為不典型增生。這種慢性刺激是小細(xì)胞肺癌最主要的誘因，吸煙量越大、年限越長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)越高?；颊咝枇⒓唇錈煵⒍ㄆ谶M(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。

2、職業(yè)暴露

長(zhǎng)期接觸石棉、砷化合物或鎳鉻等工業(yè)致癌物的人群，這些物質(zhì)可通過(guò)呼吸道沉積在肺組織。職業(yè)暴露可能引起抑癌基因TP53失活，導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控紊亂。礦工、建筑工人等職業(yè)群體應(yīng)做好防護(hù)措施，工作時(shí)佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩。

3、基因突變

RB1和TP53等抑癌基因的缺失突變較為常見(jiàn)，這些突變可能導(dǎo)致細(xì)胞凋亡機(jī)制失效。MYC家族基因擴(kuò)增會(huì)加速腫瘤細(xì)胞增殖，染色體3p缺失也與腫瘤惡性程度相關(guān)。基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)EGFR或ALK等驅(qū)動(dòng)基因變異，為靶向治療提供依據(jù)。

4、電離輻射

接受過(guò)胸部放射治療或長(zhǎng)期暴露于高輻射環(huán)境，輻射可直接破壞DNA雙鏈結(jié)構(gòu)。這種損傷可能激活原癌基因并使DNA修復(fù)功能受損，放射科醫(yī)師等職業(yè)人群需嚴(yán)格監(jiān)控輻射劑量。既往接受過(guò)縱隔放療的患者應(yīng)加強(qiáng)隨訪。

5、家族遺傳

存在肺癌家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加，可能與遺傳性DNA修復(fù)缺陷有關(guān)。這類患者發(fā)病年齡往往較早，建議直系親屬進(jìn)行BRCA1/2等易感基因檢測(cè)。有家族聚集現(xiàn)象者應(yīng)避免吸煙并每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查。

預(yù)防小細(xì)胞肺癌需建立健康生活方式，包括徹底戒煙、避免二手煙暴露、減少?gòu)N房油煙吸入。職業(yè)暴露人群應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或聲音嘶啞應(yīng)及時(shí)就診。保持膳食均衡，適量補(bǔ)充維生素A和硒等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺活量。居住環(huán)境注意通風(fēng)換氣，霧霾天氣減少戶外活動(dòng)。已確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放化療，治療期間注意預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。