小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高的肺癌類型，約占肺癌的15%-20%，其特點是癌細(xì)胞體積小、生長快、早期易轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌主要與吸煙密切相關(guān)，典型癥狀包括咳嗽、胸痛、氣短及體重下降，診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢。

小細(xì)胞肺癌的癌細(xì)胞在顯微鏡下呈現(xiàn)小而圓或梭形的形態(tài)，細(xì)胞質(zhì)稀少，核染色深。這類腫瘤多起源于支氣管黏膜的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，具有極強(qiáng)的侵襲性。由于腫瘤生長迅速且早期即可通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，約三分之二的患者在確診時已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括腦部、肝臟、骨骼和腎上腺。腫瘤細(xì)胞分泌的激素樣物質(zhì)可能導(dǎo)致副腫瘤綜合征，表現(xiàn)為庫欣綜合征或抗利尿激素分泌異常等。

吸煙是導(dǎo)致小細(xì)胞肺癌的首要危險因素，長期吸煙者患病風(fēng)險顯著增加。其他潛在誘因包括長期接觸石棉、氡氣等致癌物質(zhì)，以及家族遺傳易感性。臨床表現(xiàn)上，中央型腫瘤常引起持續(xù)性咳嗽、咯血或阻塞性肺炎，而周圍型腫瘤可能早期無癥狀。腫瘤壓迫上腔靜脈會導(dǎo)致面部腫脹和頸靜脈怒張，稱為上腔靜脈綜合征。部分患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等局部侵犯癥狀。

診斷過程中，胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺門腫塊或縱隔淋巴結(jié)腫大，增強(qiáng)CT有助于評估血管侵犯情況。支氣管鏡檢查可直接觀察病變并獲取組織標(biāo)本，病理免疫組化檢測顯示腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD56、Synaptophysin等神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物。分期檢查需包含腦部MRI、全身骨掃描和腹部CT，以明確疾病范圍。根據(jù)腫瘤局限程度分為局限期和廣泛期，這對治療方案選擇具有決定性意義。

治療上局限期患者可采用放化療聯(lián)合模式，常用化療方案包含依托泊苷聯(lián)合鉑類藥物。廣泛期患者以全身化療為主，可聯(lián)合免疫檢查點抑制劑提高療效。預(yù)防性全腦放療可降低腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率。盡管初始治療反應(yīng)率較高，但多數(shù)患者會在1-2年內(nèi)復(fù)發(fā)，二線治療選擇有限。近年來靶向藥物和新型免疫療法的研究為改善預(yù)后帶來希望。

小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，治療期間需保證充足營養(yǎng)攝入以維持體重。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能，如腹式呼吸或縮唇呼吸。定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化至關(guān)重要，出現(xiàn)頭痛、骨痛等新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。心理支持對緩解患者焦慮情緒具有積極作用，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入患者互助團(tuán)體。