大牙凹槽里出現(xiàn)黑色物質(zhì)可能是齲齒、色素沉著或牙結(jié)石導(dǎo)致，需結(jié)合口腔檢查明確原因。常見(jiàn)因素主要有窩溝齲、外源性染色、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、四環(huán)素牙、牙結(jié)石沉積等。

1、窩溝齲

磨牙咬合面存在天然窩溝裂隙，食物殘?jiān)鼫粢滓l(fā)細(xì)菌產(chǎn)酸腐蝕牙體。早期表現(xiàn)為窩溝處黑線或黑斑，隨病程進(jìn)展形成齲洞?？勺襻t(yī)囑使用氟化鈉甘油糊劑、氨硝酸銀溶液進(jìn)行再礦化治療，中深度齲損需采用玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂填充。日常需使用含氟牙膏配合窩溝封閉預(yù)防。

2、外源性染色

長(zhǎng)期飲用咖啡、濃茶或吸煙會(huì)導(dǎo)致色素沉積在牙面溝隙。此類黑色物質(zhì)質(zhì)地較軟，通過(guò)超聲波潔牙配合噴砂拋光可去除。日常建議減少染色飲食攝入，咀嚼蘋(píng)果、芹菜等粗纖維食物有助于機(jī)械清潔，必要時(shí)可使用過(guò)氧化脲凝膠進(jìn)行家庭美白護(hù)理。

3、牙釉質(zhì)發(fā)育不良

幼年期釉質(zhì)礦化異?？芍履パ辣砻娉霈F(xiàn)點(diǎn)隙狀缺陷，更易滯留色素和菌斑。表現(xiàn)為對(duì)稱性分布的黑色點(diǎn)狀凹陷，探診質(zhì)地堅(jiān)硬。輕癥可觀察隨訪，嚴(yán)重缺損需用流動(dòng)樹(shù)脂進(jìn)行微創(chuàng)修復(fù)。建議使用含鈣磷成分的再礦化牙膏，避免進(jìn)食酸性食物。

4、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)著色，磨牙溝窩處呈現(xiàn)帶狀或彌漫性灰黑色。通常伴有釉質(zhì)發(fā)育不全，冷熱敏感明顯。治療可選擇微研磨聯(lián)合冷光美白，重度著色需貼面修復(fù)。日常護(hù)理應(yīng)使用抗敏感牙膏，避免溫度刺激。

5、牙結(jié)石沉積

菌斑鈣化形成的齦下結(jié)石可能延伸至窩溝，呈現(xiàn)黑色堅(jiān)硬團(tuán)塊。常伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。需進(jìn)行齦下刮治清除結(jié)石，頑固色素可配合鉺激光處理。維護(hù)期建議每半年潔治一次，使用牙線及沖牙器清潔鄰面。

發(fā)現(xiàn)牙齒窩溝發(fā)黑應(yīng)及時(shí)就診口腔科，通過(guò)探診、X線片或激光熒光檢測(cè)明確性質(zhì)。每日刷牙時(shí)重點(diǎn)清潔后牙咬合面，選擇小頭軟毛牙刷以畫(huà)圈方式清潔窩溝。兒童建議6-12歲期間進(jìn)行預(yù)防性窩溝封閉，成年人可定期使用牙菌斑顯示劑檢查清潔效果。避免用牙簽等尖銳物強(qiáng)行剔除色素，防止造成釉質(zhì)損傷。