眼部開眶手術(shù)是一種通過外科方式進(jìn)入眼眶以診斷或治療眼眶內(nèi)病變的手術(shù)，手術(shù)過程主要分為術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉實(shí)施、手術(shù)入路選擇、病灶處理與組織修復(fù)、切口縫合與術(shù)后處理五個步驟。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前需進(jìn)行全面的眼科與影像學(xué)檢查，包括視力、眼壓、眼球運(yùn)動、視野檢查以及計算機(jī)斷層掃描或磁共振成像，以精確定位病灶范圍與毗鄰關(guān)系。醫(yī)生會評估患者全身狀況，排除手術(shù)禁忌，并與患者充分溝通手術(shù)方案、風(fēng)險及預(yù)期效果。患者術(shù)前通常需要禁食禁水，并可能使用預(yù)防性抗生素。

二、麻醉實(shí)施

手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行，以確?；颊咝g(shù)中無痛且保持絕對安靜，這對于精細(xì)的眼眶手術(shù)至關(guān)重要。局部麻醉加鎮(zhèn)靜也可能用于某些簡單的診斷性操作。麻醉醫(yī)生會全程監(jiān)測患者的生命體征，管理麻醉深度，確保手術(shù)安全。

三、手術(shù)入路選擇

手術(shù)入路根據(jù)病灶位置決定。常見入路包括經(jīng)結(jié)膜入路，適用于前部或內(nèi)側(cè)眼眶病變，切口隱蔽且不留皮膚瘢痕；經(jīng)皮膚入路，如眉弓下切口或瞼緣切口，可提供更寬闊的術(shù)野，便于處理深部或外側(cè)病變；以及經(jīng)顱入路，用于處理與顱內(nèi)溝通的復(fù)雜病變，需神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)同完成。

四、病灶處理與組織修復(fù)

打開眼眶后，醫(yī)生在手術(shù)顯微鏡或內(nèi)鏡輔助下，仔細(xì)分離并保護(hù)視神經(jīng)、眼外肌、血管等重要結(jié)構(gòu)。隨后對病灶進(jìn)行針對性處理，如完整切除腫瘤、引流膿腫、取出異物、或?qū)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/1s6d33kmjoqrlk0.html" target="_blank">骨折進(jìn)行復(fù)位固定。術(shù)中可能使用超聲吸引器、激光等設(shè)備。處理完畢后，需妥善止血，并酌情進(jìn)行眶內(nèi)組織修復(fù)與重建。

五、切口縫合與術(shù)后處理

病灶處理完畢并確認(rèn)無活動性出血后，逐層縫合切口。深部組織使用可吸收線，皮膚或結(jié)膜切口使用細(xì)線精細(xì)縫合以減少瘢痕。術(shù)眼予以加壓包扎。術(shù)后患者需住院觀察，監(jiān)測視力、眼壓及有無出血、感染等并發(fā)癥，并遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏如鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠、糖皮質(zhì)激素如妥布霉素地塞米松眼膏以及營養(yǎng)角膜的藥物如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠等。

眼部開眶手術(shù)后，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。保持術(shù)眼敷料清潔干燥，避免揉眼或外力撞擊。按時滴用眼藥水，如抗生素滴眼液和激素類滴眼液，以預(yù)防感染和控制炎癥反應(yīng)。飲食宜清淡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花、獼猴桃，有助于組織修復(fù)。術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、低頭、用力咳嗽等可能增加眶壓的行為。定期復(fù)查至關(guān)重要，醫(yī)生會通過檢查評估恢復(fù)情況，及時調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇、分泌物異常增多等情況，須立即就醫(yī)。