新生兒敗血癥是怎么引起的
新生兒敗血癥主要由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫系統(tǒng)缺陷、圍產(chǎn)期高危因素等原因引起。該病可能表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、黃疸加重、呼吸急促、反應(yīng)低下等癥狀，需通過(guò)血培養(yǎng)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，并立即住院治療。
1、細(xì)菌感染
新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原體為B族鏈球菌、大腸埃希菌等細(xì)菌。細(xì)菌可通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或出生后環(huán)境侵入新生兒血液。早產(chǎn)兒因皮膚屏障功能不完善更易感染。治療需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等，同時(shí)監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。
2、病毒感染
巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等可通過(guò)母嬰垂直傳播導(dǎo)致敗血癥?；純嚎赡艹霈F(xiàn)肝脾腫大、血小板減少等表現(xiàn)。需使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，嚴(yán)重時(shí)需輸注免疫球蛋白。
3、真菌感染
早產(chǎn)兒長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或中心靜脈導(dǎo)管可能繼發(fā)念珠菌敗血癥。表現(xiàn)為頑固性發(fā)熱、皮膚黏膜白斑。確診需血培養(yǎng)，治療選用注射用兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物，療程較長(zhǎng)。
4、免疫系統(tǒng)缺陷
新生兒特別是早產(chǎn)兒存在暫時(shí)性免疫功能低下，中性粒細(xì)胞趨化吞噬功能不足，IgG抗體水平低。這類(lèi)患兒易發(fā)生條件致病菌感染，需加強(qiáng)支持治療，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。
5、圍產(chǎn)期高危因素
胎膜早破超過(guò)18小時(shí)、產(chǎn)時(shí)發(fā)熱、羊水污染等均會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。母親生殖道B族鏈球菌定植是重要危險(xiǎn)因素，建議孕35-37周進(jìn)行篩查，陽(yáng)性者分娩時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。
預(yù)防新生兒敗血癥需重視圍產(chǎn)期保健，孕婦應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢并及時(shí)治療感染性疾病。分娩時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，高危新生兒出生后需密切監(jiān)測(cè)。提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)嬰兒免疫力，保持臍部清潔干燥，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。發(fā)現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。出院后定期隨訪(fǎng)評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，按計(jì)劃完成預(yù)防接種。
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