新生兒敗血癥是由什么引起的
新生兒敗血癥主要由細菌感染引起,常見誘因包括產前母體感染、產時操作污染、產后護理不當等。高危因素涉及胎膜早破超過18小時、低出生體重、侵入性醫(yī)療操作等。
1、產前感染
母體存在B族鏈球菌定植、泌尿生殖道感染或絨毛膜羊膜炎時,病原體可通過胎盤或上行感染胎兒。妊娠期需規(guī)范篩查B族鏈球菌,陽性者分娩時需預防性使用青霉素鈉注射液。
2、產時污染
分娩過程中吸入污染的羊水或產道分泌物,尤其是胎膜早破超過18小時者。早產兒因免疫缺陷更易發(fā)生感染,需在新生兒科監(jiān)護下使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
3、產后感染
臍部護理不當導致金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染,或通過醫(yī)護人員手部傳播病原體。出現臍周紅腫需及時使用莫匹羅星軟膏,嚴重者需靜脈注射注射用美羅培南。
4、醫(yī)療操作相關
氣管插管、中心靜脈置管等侵入性操作破壞皮膚屏障,增加凝固酶陰性葡萄球菌感染風險。操作需嚴格無菌,疑似感染者需血培養(yǎng)后使用注射用萬古霉素。
5、免疫缺陷
早產兒IgG水平低、中性粒細胞功能不足,足月兒暫時性低丙種球蛋白血癥均可導致感染擴散。對極低出生體重兒可考慮靜脈注射人免疫球蛋白。
預防新生兒敗血癥需加強孕期感染篩查,分娩時嚴格無菌操作,產后做好臍部消毒與手衛(wèi)生。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白,出現喂養(yǎng)困難、體溫異常等表現時需立即就醫(yī)。新生兒病房應定期環(huán)境監(jiān)測,避免耐藥菌株傳播,家長接觸嬰兒前需規(guī)范洗手。




