類風(fēng)濕性心肌炎的癥狀主要有胸痛、心悸、呼吸困難、疲勞乏力、心律失常等。

一、胸痛

胸痛是類風(fēng)濕性心肌炎常見的早期表現(xiàn)之一，多為心前區(qū)持續(xù)性鈍痛或壓迫性疼痛，活動(dòng)后可能加劇。這種疼痛源于心肌的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧和代謝產(chǎn)物堆積?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。除了針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)治療外，緩解胸痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、塞來昔布膠囊，或使用改善心肌代謝的藥物如輔酶Q10膠囊。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。

二、心悸

心悸表現(xiàn)為患者自覺心跳沉重、過快或不規(guī)則，感到心慌不適。這通常與心肌炎癥累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，或心臟泵血功能因心肌損傷而代償性加快有關(guān)。心悸常在勞累、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)或加重。治療上需控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)，并遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，如酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片，也可使用具有穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜作用的門冬氨酸鉀鎂片?；颊咝枳⒁庑菹?，限制咖啡、濃茶等刺激性飲料的攝入。

三、呼吸困難

呼吸困難在疾病進(jìn)展期較為突出，初期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短，隨著病情發(fā)展，靜息時(shí)也可能感到喘憋，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。這是由于心肌炎癥導(dǎo)致心臟收縮或舒張功能下降，引起肺淤血所致。患者常伴有咳嗽、咳白色泡沫痰等癥狀。治療需積極控制原發(fā)病，并應(yīng)用改善心功能的藥物，如地高辛片、鹽酸貝那普利片，利尿劑如呋塞米片有助于減輕肺水腫。日常應(yīng)低鹽飲食，監(jiān)測(cè)體重變化。

四、疲勞乏力

疲勞乏力是類風(fēng)濕性心肌炎貫穿病程的常見癥狀，患者常感到異常疲倦，精力不濟(jì)，即使充分休息也難以緩解。這與心肌炎癥導(dǎo)致心臟泵血效率降低，全身組織器官供血不足，以及慢性炎癥消耗有關(guān)。乏力程度常與疾病活動(dòng)度平行。治療核心在于控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用改善心肌能量代謝的藥物如曲美他嗪片，同時(shí)保證充足的營養(yǎng)與睡眠，進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉。

五、心律失常

心律失常屬于疾病可能出現(xiàn)的嚴(yán)重表現(xiàn)，包括早搏、心房顫動(dòng)、傳導(dǎo)阻滯等多種形式。心肌的炎性浸潤和纖維化可直接破壞心臟正常的電生理活動(dòng)?；颊呖赡芨杏X心跳漏跳、停搏或突發(fā)暈厥。治療需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)心律失常類型選用抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片、鹽酸美西律片，對(duì)于嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯可能需要安裝心臟起搏器?；颊邞?yīng)定期復(fù)查心電圖，避免自行調(diào)整藥物。

類風(fēng)濕性心肌炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，其癥狀管理與原發(fā)病的控制密切相關(guān)。患者在日常生活中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗風(fēng)濕治療，定期監(jiān)測(cè)心臟相關(guān)癥狀與體征。飲食上應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，限制高鹽、高脂肪食物的攝入以減輕心臟負(fù)荷。保證充足的休息，避免過度勞累和感染，可進(jìn)行散步、太極拳等溫和的有氧運(yùn)動(dòng)，但需根據(jù)心功能狀況量力而行。一旦出現(xiàn)胸悶、氣短加重或暈厥等新發(fā)或嚴(yán)重癥狀，必須立即就醫(yī)。