肺栓塞的治療方法主要有抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療和一般支持治療，其預(yù)后結(jié)果與栓塞面積、治療及時(shí)性及基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。

一、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療，旨在阻止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用藥物包括利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊和華法林鈉片。利伐沙班片和達(dá)比加群酯膠囊屬于新型口服抗凝藥，使用相對方便，無須頻繁監(jiān)測凝血功能。華法林鈉片作為傳統(tǒng)抗凝藥，價(jià)格較低，但需要定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值以調(diào)整劑量。抗凝治療通常需要持續(xù)3個(gè)月或更長時(shí)間，對于存在持續(xù)危險(xiǎn)因素的患者，可能需要長期甚至終身服藥。治療期間需密切觀察有無皮膚瘀斑、牙齦出血等不良反應(yīng)。

二、溶栓治療

溶栓治療適用于大面積肺栓塞伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定的高危患者，目的是快速溶解已形成的血栓，恢復(fù)肺動脈血流。常用藥物有注射用阿替普酶和注射用尿激酶。溶栓治療起效快，能迅速改善右心功能衰竭和低血壓狀態(tài)，降低死亡率。但溶栓治療出血風(fēng)險(xiǎn)顯著高于抗凝治療，特別是腦出血風(fēng)險(xiǎn)，因此需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，通常用于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)的患者，且需排除活動性出血、近期手術(shù)等禁忌證。

三、介入治療

介入治療為不適合溶栓或溶栓失敗的高危肺栓塞患者提供了微創(chuàng)治療選擇。主要包括經(jīng)導(dǎo)管肺動脈內(nèi)溶栓術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管肺動脈血栓抽吸術(shù)和碎栓術(shù)。醫(yī)生通過血管穿刺，將導(dǎo)管送至肺動脈血栓部位，直接注入溶栓藥物或使用器械清除血栓。這種方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快，能有效降低肺動脈壓力，改善心功能。適用于有溶栓禁忌或病情危重需要快速開通血管的患者。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要指肺動脈血栓切除術(shù)，適用于急性大面積肺栓塞、經(jīng)積極內(nèi)科和介入治療無效、且存在溶栓禁忌或出現(xiàn)游離右心血栓的極危重患者。這是一種開胸手術(shù)，需要在體外循環(huán)下直接切開肺動脈取出血栓。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)要求嚴(yán)格，通常作為挽救生命的最終手段。術(shù)后患者仍需長期抗凝治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、一般支持治療

一般支持治療是所有肺栓塞患者的基礎(chǔ)護(hù)理措施，旨在穩(wěn)定生命體征，為特異性治療創(chuàng)造條件。包括絕對臥床休息、吸氧以糾正低氧血癥、使用多巴胺注射液等血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定、以及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等對癥處理。對于合并下肢深靜脈血栓形成的患者，需抬高患肢，可使用醫(yī)用彈力襪，并避免按摩和劇烈活動以防血栓脫落。密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度和動脈血?dú)夥治鲎兓陵P(guān)重要。

肺栓塞治療后的結(jié)果因人而異。及時(shí)規(guī)范的治療能顯著降低死亡率，多數(shù)患者經(jīng)抗凝治療后血栓可逐漸溶解吸收，肺功能得到恢復(fù)。但部分患者可能遺留慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，表現(xiàn)為活動后氣短、乏力，需要長期管理。治療結(jié)束后，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，評估抗凝效果及有無并發(fā)癥。生活中需注意預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免長時(shí)間制動，在長途旅行時(shí)適當(dāng)活動下肢，控制體重，積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。若曾因遺傳性易栓癥發(fā)病，直系親屬也應(yīng)進(jìn)行相關(guān)篩查。一旦出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀，須立即就醫(yī)。