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肺栓塞的治療方法有哪些

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肺栓塞的治療方法主要有抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療和一般治療。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療方法,能夠防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用的抗凝藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素鈉注射液通常用于急性期治療,華法林鈉片和利伐沙班片則用于長(zhǎng)期抗凝治療??鼓委熜枰鶕?jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量,并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于大面積肺栓塞或伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。常用的溶栓藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療能夠快速溶解血栓,恢復(fù)肺動(dòng)脈血流,但存在出血風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。

3、介入治療

介入治療包括導(dǎo)管碎栓、抽栓和肺動(dòng)脈內(nèi)溶栓等。對(duì)于不適合溶栓治療或溶栓治療失敗的患者,介入治療是一種有效的選擇。介入治療創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但需要專業(yè)的介入團(tuán)隊(duì)和設(shè)備支持。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要適用于大面積肺栓塞且溶栓或介入治療無(wú)效的患者。手術(shù)方法包括肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)和肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高,需在具備條件的醫(yī)療中心進(jìn)行。

5、一般治療

一般治療包括吸氧、臥床休息、鎮(zhèn)痛等支持治療。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者,可能需要使用血管活性藥物維持血壓。一般治療雖不能直接消除血栓,但對(duì)緩解癥狀和穩(wěn)定病情至關(guān)重要。

肺栓塞患者治療后需長(zhǎng)期隨訪,定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐久臥,適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡,避免高脂高鹽食物,戒煙限酒。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,不可擅自調(diào)整藥物劑量或停藥。如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:30

2020-03-12

60509次收聽(tīng)

急性肺栓塞可以治好嗎
肺栓塞是由于內(nèi)源性和外源性的因子,堵塞了肺動(dòng)脈的主干或者分支,導(dǎo)致肺動(dòng)脈的血流出現(xiàn)中斷,尤其是急性肺栓塞,更是臨床上比較危重的疾病,它甚至?xí)绊懙窖h(huán),導(dǎo)致左心回流驟減,引起急性循環(huán)衰竭。如果是肺栓塞,建議大家一定要第一時(shí)間到專科去就診;如果是急性肺栓塞,建議大家及時(shí)的到急診去進(jìn)行處理,甚至進(jìn)行必要的搶救;如果是診斷急性肺栓塞,絕大部分在臨床發(fā)現(xiàn)都是肺血栓的栓塞,這個(gè)時(shí)候有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)血栓栓塞的部位、程度來(lái)選擇抗栓的方案,抗栓的方案包括抗凝治療,甚至有急性肺栓塞影響到循環(huán)的,必要的時(shí)候給予溶栓治療;如果抗凝和溶栓有禁忌的可以采取介入下的導(dǎo)管溶栓等一些處理的辦法;如果是急性肺栓塞,這是一個(gè)不太好診治的疾病,大家一定要有耐心到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診。如果得了急性肺栓塞,大家一定要有充分的耐心,積極的到??七M(jìn)行規(guī)范的診治,肺栓塞的發(fā)作有可能是反復(fù)的,因?yàn)橛写蟛糠衷搭^是沒(méi)有辦法去根除的,所以這是一個(gè)診斷比較困難、治療也有困難的一個(gè)疾病。大家首先一定要樂(lè)觀有信心,再一個(gè)到正規(guī)的醫(yī)院正規(guī)的診室進(jìn)行就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)血栓的程度、部位、性質(zhì)來(lái)制定合理的抗栓藥物方案。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:56

2020-02-27

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肺栓塞發(fā)生危險(xiǎn)增高的人群包括什么
肺栓塞發(fā)生危險(xiǎn)增高的人群主要有下肢骨折,近三個(gè)月因心力衰竭或心房顫動(dòng),或心房撲動(dòng)住院,髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的嚴(yán)重創(chuàng)傷的人群。還有近三個(gè)月內(nèi)心肌梗死既往靜脈血栓栓塞、脊髓損傷、充血性心力衰竭或呼吸衰竭的病人。還包括使用激素,感染,尤其是肺炎、泌尿道感染、人類免疫缺陷病毒感染等人群。還包括患有炎癥性腸病、腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)最高,還包括口服避孕藥治療,腦卒中。這些病人臥床大于三天,患有糖尿病、高血壓、長(zhǎng)時(shí)間靜坐、靜止不動(dòng)。比如長(zhǎng)時(shí)間乘汽車、飛機(jī)旅行。這些病人還包括年齡增長(zhǎng)、肥胖、妊娠、靜脈曲張等等。以上這些情況和疾病都會(huì)導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生危險(xiǎn)比正常人增高。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

2020-02-21

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肺栓塞的康復(fù)治療有哪些
肺栓塞康復(fù)的主要目標(biāo)是改善呼吸困難和功能活動(dòng)能力,使病人重返正常生活。住院期間的康復(fù),包括系統(tǒng)個(gè)體化的心肺功能評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練。主要包括運(yùn)動(dòng)康復(fù),例如自行車訓(xùn)練、力量耐力訓(xùn)練、游泳、步行以及營(yíng)養(yǎng)、心理、睡眠干預(yù)和中醫(yī)傳統(tǒng)治療等等。針對(duì)危險(xiǎn)因素防治,藥物治療和康復(fù)治療開(kāi)展宣教。合理的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)包括個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率以及嚴(yán)密的監(jiān)測(cè),確保運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能改善身體體適能,減少不良事件。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,康復(fù)治療有望提高肺栓塞病人的生存力,改善生活質(zhì)量,減少再住院率。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10

2020-02-21

65033次收聽(tīng)

02:18
肺栓塞的發(fā)病原因
在臨床中發(fā)現(xiàn)大部分的肺栓塞都是由于下肢靜脈血栓導(dǎo)致,下肢靜脈曲張、外傷或者久坐不動(dòng),會(huì)引起下肢靜脈產(chǎn)生血栓,這種血流淤滯、血流緩慢以及內(nèi)皮的破壞,使得下肢靜脈形成血栓之后,靜脈的血栓會(huì)隨著靜脈血進(jìn)行回流,回流到右房、右室通過(guò)肺動(dòng)脈瓣達(dá)到肺動(dòng)脈。如果這種血栓也隨著靜脈血,到達(dá)了肺動(dòng)脈及其主干及其分支,就會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生,如果很嚴(yán)重的肺動(dòng)脈栓塞會(huì)影響到循環(huán),造成了循環(huán)障礙,這種急性循環(huán)的障礙甚至?xí)<吧?/div>
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急性肺栓塞能治好嗎
如果診斷急性肺栓塞,絕大部分在臨床發(fā)現(xiàn)都是肺血栓的栓塞,醫(yī)生會(huì)根據(jù)血栓栓塞的部位、程度選擇抗栓的方案,包括抗凝治療,甚至有急性肺栓塞影響到循環(huán)必要的時(shí)候,給予溶栓治療。如果抗凝和溶栓有禁忌,可以采取介入下導(dǎo)管溶栓等一些處理辦法。肺栓塞的發(fā)作有可能是反復(fù)的,因?yàn)橛写蟛糠衷搭^是沒(méi)有辦法根除的,所以診斷比較困難、治療也有困難。
02:00
肺栓塞常見(jiàn)癥狀包括哪些
胸痛、呼吸困難、心悸、咳血、暈厥、休克甚至猝死都是肺栓塞常見(jiàn)癥狀。肺栓塞的嚴(yán)重性由栓子大小和數(shù)量,栓塞間隔時(shí)間,有無(wú)合并其他心肺疾病,個(gè)體差異和栓子溶解速度等因素決定。肺栓塞后會(huì)導(dǎo)致肺部損傷,影響心臟。右心室負(fù)責(zé)將血液運(yùn)送至肺部,一旦出現(xiàn)肺栓塞,比左心室更易受到損傷。肺部血管出現(xiàn)阻塞,肺動(dòng)脈壓迅速升高,右心負(fù)荷急劇增加,心臟泵血阻力增大,病人心臟加強(qiáng)收縮,超負(fù)荷工作,極易出現(xiàn)心臟功能衰竭。
02:10
肺栓塞發(fā)生危險(xiǎn)增高的人群包括哪些
下肢骨折、近三個(gè)月因心力衰竭或心房顫動(dòng),或心房撲動(dòng)住院,髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的嚴(yán)重創(chuàng)傷,近三個(gè)月內(nèi)心肌梗死、靜脈血栓栓塞、脊髓損傷、充血性心力衰竭、呼吸衰竭的患者是肺栓塞發(fā)生危險(xiǎn)增高的人群。還包括使用激素,感染,尤其是肺炎、泌尿道感染、人類免疫缺陷病毒感染等人群,炎癥性腸病、腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)最高,口服避孕藥治療,腦卒中等。另外還與年齡增長(zhǎng)、肥胖、妊娠、靜脈曲張等有關(guān),靜脈曲張、長(zhǎng)時(shí)間坐位靜止不動(dòng),例如長(zhǎng)時(shí)間坐汽車或飛機(jī)旅行這些情況都會(huì)導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生危險(xiǎn)增高。
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肺栓塞的康復(fù)治療
肺栓塞康復(fù)的主要目標(biāo):改善呼吸困難和功能活動(dòng)能力,使病人重返正常生活。住院期間的康復(fù)包括:系統(tǒng)個(gè)體化心肺功能評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練。主要包括運(yùn)動(dòng)康復(fù),例如自行車訓(xùn)練、力量耐力訓(xùn)練、游泳、步行以及營(yíng)養(yǎng)、心理、睡眠干預(yù)和中醫(yī)傳統(tǒng)治療等。針對(duì)危險(xiǎn)因素防治,藥物治療和康復(fù)治療開(kāi)展宣教。合理運(yùn)動(dòng)活動(dòng)包括:個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率及嚴(yán)密監(jiān)測(cè),確保運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能改善身體體適能,減少不良事件。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展,康復(fù)治療有望提高肺栓塞病人生存力,改善生活質(zhì)量,減少再住院率。
肺栓塞是什么
首先肺栓塞名字的定義是什么?因?yàn)槿砀鱾€(gè)部位都有血管。心腦血管病是心血管、腦血管堵住了,肺的血管也會(huì)堵住。心梗是血栓斑塊,血栓堵塞,腦梗大部分也是血栓堵塞。肺栓塞是由各種原因引起的全身體靜脈系統(tǒng)栓塞,隨靜脈系統(tǒng)血回到右心房,回到右心室,最后到肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈是什么?肺的作用是氣血交換,上面是氣道系統(tǒng)進(jìn)氣,下面是血管系統(tǒng)進(jìn)血,氣血交換以后,含氧低的血變成含氧高的,再運(yùn)到左心室到全身的血液循環(huán)系統(tǒng)。因?yàn)殪o脈系統(tǒng)的所有血都要通過(guò)右心房回到肺動(dòng)脈,肺動(dòng)脈再分布,再氣血交換。假如全身的靜脈系統(tǒng)或者是右心房室的系統(tǒng),有了血栓、異物,到最后血流最終要到達(dá)肺動(dòng)脈,肺動(dòng)脈受到卡頓、堵塞,就叫肺動(dòng)脈栓塞。肺動(dòng)脈栓塞的原因很多,包括最常見(jiàn)的血栓,包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞,這些異物都可以堵塞肺動(dòng)脈。醫(yī)學(xué)生大學(xué)做實(shí)驗(yàn)時(shí)往兔子耳朵打空氣,它循環(huán)到心臟里,肺動(dòng)脈里就形成肺栓塞,叫空氣栓塞。當(dāng)然最常見(jiàn)的原因還是血栓。90%以上都是血栓,然后隨著靜脈的血栓沖到肺動(dòng)脈,肺動(dòng)脈由粗變細(xì),大的血栓就走到大的動(dòng)脈,小的血栓就堵塞小的動(dòng)脈。所以全稱叫做肺動(dòng)脈栓塞。血栓引起的叫肺動(dòng)脈血栓栓塞,但是大部分原因是栓塞引起的。有時(shí)候肺栓塞也指血栓栓塞,肺栓塞的高發(fā)人群是什么?這也是血液血栓形成的機(jī)理。有三條。第一,血液高凝狀態(tài),有些人遺傳性的血就比別人的稠。這跟遺傳有關(guān)系。第二種,是血流的瘀滯,血流的緩慢。血流有些流的慢就容易凝成塊?!傲魉桓?,戶樞不蠹”。所以它要流動(dòng),它不活動(dòng)就容易長(zhǎng)血栓。第三個(gè),血管壁的損傷,不論是哪種原因引起的血管壁的炎癥,下肢有靜脈曲張、血栓性靜脈炎,就容易形成血栓。這是血栓形成的三大危險(xiǎn)因素。那么血栓形成后有什么并發(fā)癥,有什么表現(xiàn)?首先缺氧、喘憋得很厲害。氣短是它最常見(jiàn)的明顯癥狀。再一個(gè)到一定程度,它可能有胸疼、胸憋,一般跟吸氣有關(guān)系,叫吸氣痛。到一定程度引起心肌壞死,可能會(huì)咳嗽,會(huì)有咯血、胸疼、到胸疼咯血,也可能到一定程度壞死后可能會(huì)有咳嗽有咯血的情況,甚至有些有發(fā)熱的情況。但是最常見(jiàn)最主要的還是氣短憋氣為主。肺栓塞的定義是什么?全身靜脈的血栓,由房室的血栓沖到肺動(dòng)脈,你要診斷肺栓塞,那你就要找它的來(lái)源在哪?80%的血栓來(lái)源于下肢,為什么?因?yàn)槿撕蛣?dòng)物的區(qū)別就是站起來(lái)了。人下肢的血流要回到心臟,就要克服重力。克服重力是靠肌肉的擠壓,肌肉的活動(dòng),擠壓血管后把血擠到心臟。所以要多活動(dòng)。那么它的預(yù)后情況,首先肺栓塞是個(gè)很兇險(xiǎn)的疾病,一旦診斷肺栓塞,第一要預(yù)防。怎么預(yù)防,平時(shí)血不要太稠了,多喝水,當(dāng)然最早的肺栓塞的定義也叫經(jīng)濟(jì)艙綜合癥。經(jīng)濟(jì)艙綜合癥就是說(shuō)坐飛機(jī)時(shí),在很窄狹的地方不動(dòng),六個(gè)小時(shí)不動(dòng)。你不活動(dòng),但是下肢的血液流到心臟主要靠肌肉活動(dòng)擠壓血管把血擠上去的。你坐飛機(jī)六個(gè)小時(shí)不動(dòng),可能時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)形成血栓。一下飛機(jī)血栓一沖沖下來(lái)了或者一上廁所,一用力血栓沖下來(lái)沖到肺里面,所以叫經(jīng)濟(jì)艙綜合癥。人要多喝水,多活動(dòng)?!傲魉桓瘧魳胁惑肌薄_@是預(yù)防血栓的主要方法。當(dāng)然,一旦肺栓塞的比較兇險(xiǎn),要抓緊時(shí)間治療,現(xiàn)在治療方法也有很多種都可以治療,關(guān)鍵是要有這個(gè)意識(shí)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 05:44

2018-12-13

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