高血壓五項(xiàng)有哪五項(xiàng)
高血壓五項(xiàng)通常包括腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮、皮質(zhì)醇和兒茶酚胺檢測，主要用于篩查繼發(fā)性高血壓的病因。
1、腎素
腎素是由腎臟球旁細(xì)胞分泌的蛋白水解酶，可催化血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ。腎素活性檢測有助于鑒別腎血管性高血壓，若檢測值顯著升高，可能提示腎動脈狹窄或腎臟缺血性疾病。檢測前需低鹽飲食3天，采血時保持臥位或立位2小時以排除體位干擾。
2、血管緊張素Ⅱ
血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素系統(tǒng)的終末效應(yīng)物質(zhì)，具有強(qiáng)烈縮血管作用。其水平異常升高常見于腎性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病。檢測時需注意避免血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物的干擾，建議停藥2周后檢測。
3、醛固酮
醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，可促進(jìn)鈉水潴留。醛固酮與腎素比值是診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的關(guān)鍵指標(biāo)。檢測需在清晨起床后保持臥位1小時采血，同時需記錄血鉀水平，低血鉀會刺激醛固酮分泌。
4、皮質(zhì)醇
皮質(zhì)醇是腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素，其晝夜節(jié)律異常或過量分泌可能導(dǎo)致庫欣綜合征相關(guān)高血壓。檢測包括晨8時、下午4時及午夜血皮質(zhì)醇，必要時需進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)以鑒別病因。
5、兒茶酚胺
兒茶酚胺包含腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺，主要由腎上腺髓質(zhì)分泌。嗜鉻細(xì)胞瘤患者尿香草扁桃酸或血兒茶酚胺水平顯著升高。檢測前需避免攝入咖啡因、香蕉等干擾物質(zhì)，劇烈運(yùn)動或應(yīng)激狀態(tài)也會影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
進(jìn)行高血壓五項(xiàng)檢測前3天應(yīng)保持正常鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動和精神緊張。檢測當(dāng)日需遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物，部分項(xiàng)目需特定體位采血。若檢測結(jié)果異常，建議進(jìn)一步行腎上腺CT、腎動脈造影等影像學(xué)檢查。日常生活中需監(jiān)測血壓變化，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，保持規(guī)律作息，肥胖者需控制體重。確診繼發(fā)性高血壓后應(yīng)針對病因治療，如腎動脈狹窄患者可行血管成形術(shù)，嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除。
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