要如何預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)
預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)需通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測和康復(fù)訓(xùn)練等多維度干預(yù)。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓、糖尿病和高脂血癥是腦梗塞復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素?；颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂指標(biāo)，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾/升。
2、調(diào)整生活方式
戒煙可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，限酒每日不超過25克酒精。采用低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入少于5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9。
3、規(guī)范抗栓治療
非心源性腦梗塞患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，心源性栓塞患者需使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片。用藥期間定期復(fù)查凝血功能，觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
4、定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測
每3-6個(gè)月復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒，評估血管狹窄程度。通過磁共振血管成像或CT血管造影監(jiān)測顱內(nèi)動脈斑塊變化。心電圖和心臟超聲篩查房顫等心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查。
5、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)
進(jìn)行肢體功能鍛煉改善運(yùn)動障礙，語言訓(xùn)練治療構(gòu)音困難，認(rèn)知訓(xùn)練延緩血管性癡呆進(jìn)展。心理疏導(dǎo)緩解卒中后抑郁，采用團(tuán)體康復(fù)模式提高治療依從性。建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。
保持規(guī)律作息避免熬夜，冬季注意頭部保暖，沐浴水溫不宜過高。飲食中適量增加深海魚類攝入，補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免突然體位改變和劇烈情緒波動，如出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)卒中識別方法和急救措施，家中常備血壓計(jì)和血糖儀便于日常監(jiān)測。
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