怎么判斷肋骨是否骨折
肋骨骨折可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、呼吸異常、局部體征、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、疼痛特點(diǎn)
骨折處會(huì)出現(xiàn)尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇，疼痛位置固定且按壓時(shí)加重。非骨折的軟組織損傷多為鈍痛，范圍較模糊?；颊叱Ｒ蛱弁粗鲃?dòng)限制胸廓活動(dòng)，呈現(xiàn)保護(hù)性淺快呼吸模式。
2、呼吸異常
多根肋骨骨折可能導(dǎo)致反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)傷處胸壁內(nèi)陷、呼氣時(shí)外凸。單根骨折可能出現(xiàn)呼吸淺表、血氧飽和度下降等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可伴隨皮下氣腫的捻發(fā)音。
3、局部體征
骨折處可見(jiàn)腫脹淤青，觸診可能感知骨擦感或臺(tái)階樣畸形。胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性提示骨折可能，即雙手前后擠壓胸廓時(shí)骨折處劇痛。需注意連枷胸患者禁止進(jìn)行該檢查。
4、影像學(xué)檢查
X線片可顯示多數(shù)肋骨骨折線，但肋軟骨骨折需通過(guò)CT確診。三維重建CT能清晰顯示骨折移位程度。超聲檢查對(duì)兒童無(wú)輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，可觀察到骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。
5、伴隨癥狀
合并氣胸會(huì)出現(xiàn)呼吸困難加重、氣管偏移；血胸表現(xiàn)為休克癥狀和叩診濁音；肝脾破裂時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征。這些急癥需優(yōu)先處理。
疑似肋骨骨折時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，使用多頭胸帶固定時(shí)可減輕疼痛，但需注意不宜過(guò)度限制呼吸?；謴?fù)期保持半臥位有助于呼吸，攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物促進(jìn)骨骼愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)，警惕肺炎、肺栓塞等并發(fā)癥。疼痛緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
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