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輸尿管結(jié)石碎石后一直痛怎么回事

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輸尿管結(jié)石碎石后一直痛可能與碎石殘留刺激、輸尿管黏膜損傷、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣或結(jié)石未完全排出等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量等方式緩解。建議及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲明確病因。

1、碎石殘留刺激

體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致結(jié)石碎裂為多塊，較小碎石顆粒在排出過(guò)程中持續(xù)摩擦輸尿管壁。患者可能出現(xiàn)間歇性絞痛伴血尿，排尿時(shí)可見(jiàn)細(xì)沙樣沉淀。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排石，配合熱敷下腹部緩解痙攣。

2、輸尿管黏膜損傷

碎石過(guò)程中機(jī)械刺激可導(dǎo)致局部黏膜充血水腫，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴尿頻。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞增多。建議使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，減少黏膜刺激，必要時(shí)靜脈滴注注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。

3、繼發(fā)尿路感染

結(jié)石殘留可能引發(fā)細(xì)菌滋生，出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛加重。尿培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等病原體。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，同時(shí)保持每日飲水量2000毫升以上。

4、輸尿管痙攣

碎石后輸尿管平滑肌過(guò)度收縮可引起陣發(fā)性劇痛，疼痛向會(huì)陰部放射?？赏ㄟ^(guò)注射用間苯三酚解除痙攣，配合吲哚美辛栓直腸給藥。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，采用側(cè)臥屈膝體位減輕癥狀。

5、結(jié)石未完全排出

較大碎石塊卡壓在輸尿管狹窄處會(huì)導(dǎo)致梗阻性疼痛，超聲檢查可見(jiàn)腎盂積水。這種情況需考慮二次碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。術(shù)前可臨時(shí)使用鹽酸哌替啶注射液緩解劇痛，術(shù)后需留置雙J管1-2周。

碎石后應(yīng)保持每日排尿量超過(guò)1500毫升，避免攝入高草酸食物如菠菜、濃茶等。觀察排尿是否通暢及尿液顏色變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、無(wú)尿或劇烈腹痛需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行跳繩等適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出，但需避免腰部撞擊類(lèi)活動(dòng)。定期復(fù)查超聲直至確認(rèn)結(jié)石完全清除，預(yù)防性使用枸櫞酸鉀顆粒可降低復(fù)發(fā)概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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