咯血的原因是什么
咯血可能由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起，通常表現(xiàn)為咳嗽時(shí)痰中帶血或大量咯血。咯血需根據(jù)病因采取抗感染、止血或手術(shù)等治療，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張是咯血的常見(jiàn)原因，多與反復(fù)感染或先天結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。患者長(zhǎng)期咳嗽伴大量膿痰，支氣管壁血管破裂可導(dǎo)致間斷性咯血。急性發(fā)作時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，口服云南白藥膠囊止血，嚴(yán)重者需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。日常應(yīng)避免受涼并接種流感疫苗預(yù)防感染。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核活動(dòng)期易引發(fā)咯血，結(jié)核分枝桿菌破壞肺組織可侵蝕血管。典型癥狀包括低熱、盜汗及痰中帶血絲，大咯血可能危及生命。確診后需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，咯血量多時(shí)需靜脈滴注垂體后葉素?；颊邞?yīng)單獨(dú)居住并規(guī)范完成6-9個(gè)月療程。
3、肺癌
中央型肺癌常以痰中帶血為首發(fā)癥狀，腫瘤組織壞死或侵犯血管導(dǎo)致?；颊叨喟橛写碳ば愿煽取⑾?，CT可見(jiàn)肺部占位。早期可手術(shù)切除，晚期需配合注射用培美曲塞二鈉化療。40歲以上長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)咯血應(yīng)高度警惕，需盡快行支氣管鏡取病理明確性質(zhì)。
4、肺炎
重癥肺炎可能引發(fā)毛細(xì)血管滲血，常見(jiàn)于肺炎鏈球菌或克雷伯桿菌感染。除咯血外還有高熱、胸痛，胸片顯示肺葉實(shí)變。需靜脈注射鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染，口服腎上腺色腙片改善出血。治療期間應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢避免窒息。
5、肺栓塞
肺栓塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓可引發(fā)咯血，多與下肢深靜脈血栓脫落有關(guān)。突發(fā)胸痛、呼吸困難伴鮮紅色血痰是典型表現(xiàn)，CT肺動(dòng)脈造影可確診。需立即皮下注射低分子肝素鈣，口服華法林鈉片抗凝。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)穿戴彈力襪，術(shù)后患者需盡早下床活動(dòng)預(yù)防血栓形成。
咯血患者需絕對(duì)臥床并偏向患側(cè)臥位，防止血液流入健側(cè)肺。飲食宜溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。記錄每日咯血量與性狀，突發(fā)大咯血時(shí)立即就醫(yī)?？祻?fù)期應(yīng)戒煙并控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。冬季注意保暖減少呼吸道感染概率，劇烈咳嗽時(shí)用手按壓胸部減輕震動(dòng)。
