左扭的副作用與禁忌
左扭通常是指左甲狀腺素鈉片，使用左甲狀腺素鈉片可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等副作用，禁忌包括未經(jīng)治療的腎上腺功能不全、未經(jīng)治療的甲狀腺毒癥、對該藥成分過敏等。左甲狀腺素鈉片主要用于治療甲狀腺功能減退、甲狀腺腫、甲狀腺癌術(shù)后等疾病，建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
一、心悸
心悸是左甲狀腺素鈉片常見的副作用，表現(xiàn)為心跳加快、心慌等不適感。過量使用左甲狀腺素鈉片可能導(dǎo)致甲狀腺激素水平過高，刺激心臟交感神經(jīng)，引起心率增快和心肌收縮力增強。心悸癥狀輕微時可自行緩解，嚴(yán)重時需及時就醫(yī)調(diào)整藥物劑量?；颊哂盟幤陂g應(yīng)定期監(jiān)測心率，避免劇烈運動和攝入刺激性飲料。
二、多汗
多汗是左甲狀腺素鈉片過量使用的典型表現(xiàn)，由于甲狀腺激素促進機體代謝率升高，導(dǎo)致汗腺分泌亢進?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全身性或局部性出汗增多，尤其在夜間或活動后更為明顯。多汗常伴隨潮熱、煩躁等癥狀，需通過減少藥物劑量或調(diào)整用藥方案緩解。日常需保持皮膚清潔干燥，避免穿著過厚衣物。
三、體重下降
體重下降與左甲狀腺素鈉片促進能量消耗有關(guān)，甲狀腺激素加速脂肪、蛋白質(zhì)和糖原分解，導(dǎo)致體內(nèi)儲存能量減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲亢進但體重持續(xù)減輕的情況，嚴(yán)重時伴有肌肉萎縮和乏力。體重下降需警惕藥物過量，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能并調(diào)整劑量。建議結(jié)合均衡飲食補充營養(yǎng)，避免刻意節(jié)食。
四、腎上腺功能不全
腎上腺功能不全是左甲狀腺素鈉片的絕對禁忌證，因甲狀腺激素可能加重腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，引發(fā)低血壓、低血糖和休克等危象。該病通常由自身免疫損傷、感染或長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致，表現(xiàn)為極度乏力、皮膚色素沉著和惡心嘔吐。治療需優(yōu)先補充氫化可的松片等糖皮質(zhì)激素，待腎上腺功能穩(wěn)定后再考慮使用左甲狀腺素鈉片。
五、甲狀腺毒癥
甲狀腺毒癥患者禁用左甲狀腺素鈉片，因該藥會進一步升高甲狀腺激素水平，加重心悸、震顫和高熱等癥狀。甲狀腺毒癥多由格雷夫斯病、甲狀腺炎或甲狀腺結(jié)節(jié)引起，需通過甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制激素水平。患者須完全停藥并監(jiān)測甲狀腺功能，待指標(biāo)恢復(fù)正常后再評估后續(xù)治療需求。
使用左甲狀腺素鈉片期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能、心率和血壓指標(biāo)，避免與鈣劑、鐵劑同時服用以免影響吸收。飲食注意碘攝入均衡，限制海帶、紫菜等高碘食物過量食用。出現(xiàn)持續(xù)心悸、失眠或情緒波動時需及時就醫(yī)調(diào)整劑量，不可自行停藥或更改用藥方案。長期服藥者應(yīng)每年進行骨密度檢查，預(yù)防骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
