膝蓋后面的窩鼓起來可能是腘窩囊腫的表現(xiàn)，也可能與膝關(guān)節(jié)積液、靜脈曲張等因素有關(guān)。腘窩囊腫通常由膝關(guān)節(jié)退行性變、滑膜炎等引起，表現(xiàn)為腘窩處無痛性包塊，活動(dòng)時(shí)可能有酸脹感。

1、腘窩囊腫

腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)后方最常見的囊性腫物，多由關(guān)節(jié)液通過單向閥門機(jī)制流入腘窩形成。常見于中老年人，與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)疾病相關(guān)。囊腫較小時(shí)可能無癥狀，增大后可觸及柔軟包塊，屈膝時(shí)可能有緊繃感。超聲或磁共振檢查可確診，無癥狀者無須治療，體積較大或影響活動(dòng)時(shí)可考慮穿刺抽液或手術(shù)切除。

2、膝關(guān)節(jié)積液

膝關(guān)節(jié)滑膜炎、創(chuàng)傷或感染可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液增多，液體向后滲透至腘窩形成膨隆?；颊叱０殛P(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限，按壓腘窩包塊可能隨膝關(guān)節(jié)屈伸移動(dòng)。需通過關(guān)節(jié)穿刺明確積液性質(zhì)，治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。

3、靜脈曲張

大隱靜脈或小隱靜脈曲張可在腘窩處形成蚯蚓狀隆起，久站后加重，平臥時(shí)減輕?？赡馨橄轮林馗?、皮膚色素沉著，嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍。彩色多普勒超聲可確診，輕度者可穿醫(yī)用彈力襪，癥狀明顯者需行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)或硬化劑注射治療。

4、腘動(dòng)脈瘤

腘動(dòng)脈局部擴(kuò)張形成搏動(dòng)性包塊，多見于動(dòng)脈硬化或創(chuàng)傷患者。包塊有血管搏動(dòng)感，可能伴下肢發(fā)涼、間歇性跛行。CTA檢查可明確診斷，動(dòng)脈瘤直徑超過2厘米或有血栓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需血管外科干預(yù)，如人工血管置換術(shù)。

5、脂肪瘤或軟組織腫瘤

腘窩處脂肪組織增生或軟組織腫瘤可形成緩慢增大的無痛性包塊，質(zhì)地柔軟或韌實(shí)。超聲或磁共振可鑒別性質(zhì)，良性腫瘤如脂肪瘤無須處理，生長迅速的包塊需活檢排除肉瘤等惡性腫瘤可能。

發(fā)現(xiàn)膝蓋后方鼓包應(yīng)避免局部按壓或熱敷，減少長時(shí)間蹲跪動(dòng)作。建議穿著寬松衣物防止摩擦，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。若包塊持續(xù)增大、出現(xiàn)紅腫熱痛或影響行走，需及時(shí)至骨科或血管外科就診，通過影像學(xué)檢查明確診斷后針對(duì)性治療。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量，但避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。