膝蓋下面疼可能由髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕下脂肪墊炎等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，可通過休息冷敷、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。

一、髕腱炎

髕腱炎可能與長期跑步、跳躍等運動導(dǎo)致的髕腱過度使用或微小損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋下方髕骨與脛骨連接處的疼痛，在跳躍、下蹲或上下樓梯時加重。治療上，急性期建議停止引發(fā)疼痛的活動，對局部進(jìn)行冰敷，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等有助于緩解疼痛和炎癥。慢性期可進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。

二、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎多見于青少年，與生長發(fā)育期脛骨結(jié)節(jié)骨骺受到股四頭肌反復(fù)牽拉有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋下方脛骨結(jié)節(jié)處隆起、壓痛，在劇烈運動后疼痛加劇。治療上，首要措施是限制跑、跳等劇烈運動，急性期可進(jìn)行局部冰敷。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等止痛藥物。通常骨骺閉合后癥狀會自行緩解。

三、半月板損傷

膝蓋下方疼痛可能與半月板后角損傷有關(guān)，通常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、急停等外傷或長期磨損導(dǎo)致，常伴有關(guān)節(jié)彈響、交鎖、打軟腿等癥狀。治療取決于損傷程度，輕度損傷可通過休息、佩戴支具、使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物，并配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。對于嚴(yán)重的、影響日?；顒拥乃毫?，可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或成形術(shù)。

四、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的疾病，可能與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān)，當(dāng)病變累及脛股關(guān)節(jié)時，可表現(xiàn)為膝蓋下方深部疼痛，伴有關(guān)節(jié)僵硬、活動時有摩擦感。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能，包括控制體重、減少負(fù)重活動、進(jìn)行直腿抬高等非負(fù)重鍛煉。藥物治療可選用雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液、依托考昔片等。

五、髕下脂肪墊炎

髕下脂肪墊炎可能與膝關(guān)節(jié)過度伸直、直接撞擊或反復(fù)摩擦刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋下方髕腱兩側(cè)的深部持續(xù)性鈍痛，在膝關(guān)節(jié)完全伸直時疼痛加重。治療上，急性期應(yīng)休息并避免膝關(guān)節(jié)過伸動作，可進(jìn)行局部冰敷和超聲波等物理治療。疼痛明顯時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠等外用抗炎藥。保守治療無效者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下行脂肪墊部分切除術(shù)。

出現(xiàn)膝蓋下方疼痛時，應(yīng)注意休息，避免進(jìn)行會加重疼痛的跑跳、下蹲及長時間行走等活動。在疼痛急性期，可每隔數(shù)小時對疼痛部位進(jìn)行15-20分鐘的冰敷。日常應(yīng)選擇支撐性好的運動鞋，運動前充分熱身，運動后進(jìn)行拉伸，加強(qiáng)大腿前后側(cè)肌群的力量與柔韌性訓(xùn)練，以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)卡住或無法承重，應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過體格檢查及影像學(xué)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與康復(fù)。