老人前列腺手術(shù)后遺癥
老人前列腺手術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、尿道狹窄、膀胱頸攣縮、逆行射精等后遺癥。手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理均會(huì)影響后遺癥發(fā)生概率。
尿失禁多因手術(shù)損傷尿道括約肌或神經(jīng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善。勃起功能障礙與手術(shù)中損傷支配陰莖的神經(jīng)血管束有關(guān)，部分患者需藥物或器械輔助治療。尿道狹窄因術(shù)后瘢痕增生造成排尿困難，需定期尿道擴(kuò)張或二次手術(shù)。膀胱頸攣縮由吻合口纖維化引起，表現(xiàn)為尿線變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下切開(kāi)。逆行射精因膀胱頸關(guān)閉不全使精液流入膀胱，通常無(wú)須特殊處理。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)深靜脈血栓、尿路感染等并發(fā)癥。血栓形成與術(shù)后臥床有關(guān)，需早期活動(dòng)預(yù)防。尿路感染多因?qū)蚬芰糁靡?，需保持?huì)陰清潔并規(guī)范使用抗生素。術(shù)后短期內(nèi)血尿常見(jiàn)，通常1-2周自行消失。極少數(shù)情況下可能發(fā)生直腸損傷或吻合口瘺，需緊急處理。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及久坐，規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。飲食以低脂高纖維為主，限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查尿流率及前列腺特異性抗原，監(jiān)測(cè)排尿功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛需及時(shí)就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄排尿日記，觀察尿量及排尿頻率變化，注意心理疏導(dǎo)減輕焦慮情緒。
