前列腺增生癥手術后遺癥有哪些
前列腺增生癥手術后遺癥主要有尿失禁、尿道狹窄、逆行射精、性功能障礙和膀胱頸攣縮等。手術方式不同,后遺癥的發(fā)生概率和嚴重程度也有所差異。
1、尿失禁
尿失禁是前列腺增生術后較常見的后遺癥,多因手術損傷尿道外括約肌導致?;颊弑憩F(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運動時尿液不自主流出,輕者可通過盆底肌訓練改善,重者需植入人工尿道括約肌。術后早期尿失禁多數(shù)在3-6個月內逐漸恢復。
2、尿道狹窄
尿道狹窄多發(fā)生于術后1-3個月,因手術創(chuàng)面瘢痕增生導致尿道管腔變窄?;颊叱霈F(xiàn)排尿費力、尿線變細等癥狀,可通過尿道擴張術或尿道內切開術治療。定期尿道沖洗可降低發(fā)生率。
3、逆行射精
經尿道前列腺電切術易損傷膀胱頸結構,導致精液逆向流入膀胱而非經尿道排出。這種情況雖不影響性快感,但可能導致不育。α受體阻滯劑可幫助部分患者改善癥狀。
4、性功能障礙
手術可能損傷控制勃起的神經血管束,引發(fā)勃起功能障礙。保留性神經的手術方式可降低發(fā)生率。術后6-12個月是自然恢復的關鍵期,逾期未恢復者可考慮PDE5抑制劑或陰莖假體植入。
5、膀胱頸攣縮
膀胱頸攣縮多因電切時過度灼燒膀胱頸部黏膜所致,表現(xiàn)為排尿困難加重。可通過膀胱頸切開術或激光切開治療。術中精確控制電切范圍可有效預防。
前列腺增生術后需保持會陰部清潔,每日飲水1500-2000毫升避免尿液濃縮刺激尿道,術后1個月內避免騎自行車、久坐等壓迫會陰行為,3個月內禁止性生活。定期復查尿流率、殘余尿量等指標,發(fā)現(xiàn)排尿異常及時就診。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入,適量補充鋅元素有助于創(chuàng)面愈合。
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