前列腺手術(shù)后的后遺癥有哪些
前列腺手術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、尿道狹窄、逆行射精、膀胱頸口攣縮等后遺癥。手術(shù)方式、個體差異及術(shù)后護(hù)理均會影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
1、尿失禁
術(shù)后暫時性尿失禁較常見，多因手術(shù)損傷尿道括約肌或神經(jīng)導(dǎo)致控尿能力下降。輕者表現(xiàn)為咳嗽時漏尿，重者可能出現(xiàn)持續(xù)性尿失禁。盆底肌訓(xùn)練是主要康復(fù)手段，嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌。尿動力學(xué)檢查可評估失禁類型，部分患者需使用鹽酸米多君片等藥物輔助治療。
2、勃起功能障礙
手術(shù)可能損傷陰莖海綿體神經(jīng)血管束，尤其多見于根治性前列腺切除術(shù)。早期表現(xiàn)為勃起硬度下降或維持困難，部分患者術(shù)后1-2年可逐漸恢復(fù)。口服磷酸二酯酶5抑制劑如他達(dá)拉非片、西地那非片可能改善癥狀，嚴(yán)重者需考慮陰莖假體植入術(shù)。術(shù)前性功能評估有助于預(yù)測恢復(fù)情況。
3、尿道狹窄
術(shù)后尿道黏膜瘢痕增生可能導(dǎo)致排尿困難、尿線變細(xì)，多發(fā)生于術(shù)后3-6個月。定期尿道擴(kuò)張是主要治療方式，嚴(yán)重狹窄需行尿道內(nèi)切開術(shù)。術(shù)后留置導(dǎo)尿時間過長或感染會加重狹窄風(fēng)險，患者出現(xiàn)排尿延遲需及時復(fù)查尿流率檢測。
4、逆行射精
手術(shù)破壞膀胱頸解剖結(jié)構(gòu)后，精液可能逆流入膀胱而非經(jīng)尿道排出。該情況不影響性快感但可能導(dǎo)致不育，有生育需求者可通過膀胱內(nèi)取精輔助生殖。鹽酸麻黃堿片可能幫助改善癥狀，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
5、膀胱頸口攣縮
術(shù)后瘢痕攣縮可導(dǎo)致膀胱出口梗阻，表現(xiàn)為排尿費力、尿頻尿急。輕度可通過α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解，重度需行經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)。術(shù)后定期膀胱沖洗可降低發(fā)生率，合并糖尿病者風(fēng)險更高。
前列腺手術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥，避免久坐和騎行以防局部壓迫。每日飲水1500-2000毫升但睡前限水，減少咖啡因攝入可改善尿控。術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物和劇烈運動，定期復(fù)查尿常規(guī)與殘余尿檢測。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或嚴(yán)重排尿障礙需立即就醫(yī)，長期尿失禁患者需預(yù)防會陰部濕疹和尿路感染。
