雙肺支氣管擴(kuò)張伴感染的治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合干預(yù)，主要方法包括抗感染治療、促進(jìn)痰液引流、控制癥狀、處理并發(fā)癥以及長(zhǎng)期管理。

一、抗感染治療

感染是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張急性加重的主要原因，控制感染是治療的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。治療需足量、足療程，以徹底清除病原體，防止感染反復(fù)。在感染控制后，癥狀如咳嗽、咳膿痰、發(fā)熱等會(huì)得到明顯緩解。

二、促進(jìn)痰液引流

清除氣道內(nèi)積聚的分泌物對(duì)于控制感染和改善通氣至關(guān)重要。除了遵醫(yī)囑使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片外，物理方法也極為重要。患者可學(xué)習(xí)并堅(jiān)持進(jìn)行體位引流，即通過(guò)調(diào)整身體姿勢(shì)，利用重力作用幫助特定肺段的痰液排出。家屬協(xié)助拍背、使用振動(dòng)排痰儀、堅(jiān)持進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼吸，都有助于保持氣道通暢。

三、控制癥狀

針對(duì)支氣管擴(kuò)張伴感染引起的咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，需進(jìn)行對(duì)癥處理。若存在氣道痙攣和喘息，醫(yī)生可能會(huì)處方支氣管舒張劑，如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑或異丙托溴銨氣霧劑。對(duì)于劇烈咳嗽影響休息者，可酌情使用鎮(zhèn)咳藥物。同時(shí)，積極進(jìn)行氧療以糾正低氧血癥，保證身體重要器官的氧供，是緩解呼吸困難、改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵措施。

四、處理并發(fā)癥

支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染可能導(dǎo)致咯血、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于少量咯血，需臥床休息、保持鎮(zhèn)靜，并使用止血藥物如云南白藥膠囊。對(duì)于大咯血，則需緊急就醫(yī)，可能需要進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療以止血。若病情進(jìn)展至慢性呼吸衰竭，則需根據(jù)情況評(píng)估是否需要長(zhǎng)期家庭氧療或無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，以維持生命體征穩(wěn)定。

五、長(zhǎng)期管理

支氣管擴(kuò)張是一種慢性結(jié)構(gòu)性病變，長(zhǎng)期管理旨在減少急性發(fā)作、延緩肺功能下降。這包括定期接種流感疫苗和肺炎疫苗以預(yù)防感染；在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些可能減少急性加重次數(shù)的藥物，如小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素片；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，攝入高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；以及戒煙并避免吸入有害氣體和粉塵。建立穩(wěn)定的醫(yī)患隨訪關(guān)系，定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT，對(duì)于調(diào)整治療方案、評(píng)估病情進(jìn)展至關(guān)重要。

雙肺支氣管擴(kuò)張伴感染的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者及家屬需建立正確的疾病管理觀念。日常生活中，應(yīng)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，一旦出現(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多或變膿、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。堅(jiān)持每日進(jìn)行呼吸康復(fù)鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸，有助于改善肺功能。飲食上應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。保持居住環(huán)境空氣清新，濕度適宜，堅(jiān)決避免主動(dòng)和被動(dòng)吸煙。良好的心態(tài)、規(guī)律的作息、遵醫(yī)囑定期復(fù)查與用藥，是控制病情、維持較高質(zhì)量生活的基石。