支氣管鏡檢查通常是一種安全的診斷和治療手段，但任何侵入性操作都存在一定的潛在危害或并發(fā)癥風險，主要包括出血、喉頭水腫、氣胸、低氧血癥和感染。

一、出血

支氣管鏡檢查過程中，鏡體與氣道黏膜摩擦或進行活檢、刷檢等操作時，可能損傷黏膜下的小血管，導致出血。少量出血較為常見，表現為痰中帶血絲，通常在術后數小時內自行停止。對于有凝血功能障礙、血小板減少或正在使用抗凝藥物的患者，出血風險會顯著增加。一旦發(fā)生較為劇烈的活動性出血，醫(yī)生會通過局部噴灑止血藥物如腎上腺素注射液、凝血酶凍干粉或使用電凝、激光等方式進行止血。術后患者應避免用力咳嗽，以減少對創(chuàng)面的刺激。

二、喉頭水腫

喉頭水腫多因麻醉不充分、患者緊張導致喉部肌肉痙攣，或鏡體反復通過聲門造成局部刺激和損傷所致。表現為術后出現聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難，嚴重時可出現呼吸困難、喘鳴。術前充分的局部麻醉、使用鎮(zhèn)靜藥物幫助患者放松，以及操作者動作輕柔，可以有效降低其發(fā)生概率。一旦發(fā)生，輕者可通過霧化吸入糖皮質激素如布地奈德混懸液緩解，重者可能需要緊急氣管插管或氣管切開以保持氣道通暢。

三、氣胸

氣胸是支氣管鏡檢查中一種相對嚴重但少見的并發(fā)癥，主要發(fā)生在進行經支氣管鏡肺活檢時，活檢鉗穿透臟層胸膜，導致空氣進入胸腔。患者會突然感到患側胸痛、胸悶和呼吸困難。發(fā)生氣胸后，需要立即進行胸部X線檢查以明確診斷。少量氣胸可自行吸收，但中到大量氣胸則需要進行胸腔穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流管以排出氣體，使肺復張。有肺大泡、嚴重肺氣腫病史的患者風險更高。

四、低氧血癥

低氧血癥指血液中氧含量降低，在支氣管鏡檢查中較為常見。原因包括鏡體占據部分氣道空間影響通氣、操作刺激引起支氣管痙攣、患者因緊張屏氣或原有肺部疾病導致肺功能儲備差?；颊呖赡艹霈F口唇發(fā)紫、心率加快、血壓下降等癥狀。檢查過程中會常規(guī)監(jiān)測血氧飽和度，并通過鼻導管或面罩給予吸氧。對于高風險患者，有時會選擇在無痛支氣管鏡全身麻醉下進行，由麻醉醫(yī)生更好地管理呼吸。

五、感染

支氣管鏡作為一種進入下呼吸道的器械，有將口咽部細菌帶入下呼吸道或造成交叉感染的風險，可能引起發(fā)熱、咳嗽咳痰加重，甚至導致肺炎、支氣管炎。嚴格遵循無菌操作規(guī)范，對支氣管鏡進行徹底地清洗和高溫高壓消毒，是預防感染的關鍵。對于本身存在肺部感染或免疫力低下的患者，醫(yī)生可能會在檢查前后預防性使用抗生素。術后若出現發(fā)熱、膿痰等癥狀，應及時就醫(yī)，進行抗感染治療，如使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。

為最大程度降低支氣管鏡檢查的風險并促進術后恢復，患者在檢查前應如實告知醫(yī)生完整的病史和用藥情況，特別是過敏史、出血性疾病及抗凝藥使用史。檢查前需遵醫(yī)囑禁食禁水。檢查后兩小時內應繼續(xù)禁食禁水，以防誤吸。初期宜進食溫涼流質或半流質食物，避免辛辣刺激。術后可能出現短暫的喉嚨不適或輕微血痰，屬于常見現象，注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。如果出現劇烈胸痛、呼吸困難、咯血量增多、持續(xù)高熱等任何異常情況，必須立即返回醫(yī)院就診。保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)護人員的指導，是安全完成檢查的重要一環(huán)。