腦性癱瘓?bào)w格檢查
腦性癱瘓的體格檢查主要包括肌張力評(píng)估、反射檢查、姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)模式觀察、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試以及協(xié)調(diào)能力檢測(cè)等項(xiàng)目。這些檢查有助于明確運(yùn)動(dòng)功能障礙的類型和程度，為制定康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。
1、肌張力評(píng)估
通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)肢體判斷肌張力增高或減低。痙攣型腦癱表現(xiàn)為折刀樣肌張力增高，不隨意運(yùn)動(dòng)型可見(jiàn)肌張力波動(dòng)，共濟(jì)失調(diào)型多為肌張力低下。檢查時(shí)需注意不同體位下的張力變化，如仰臥位與俯臥位的差異。
2、反射檢查
重點(diǎn)評(píng)估原始反射殘留情況，如擁抱反射、非對(duì)稱性緊張性頸反射等。病理反射如巴賓斯基征陽(yáng)性提示錐體束損傷。腱反射亢進(jìn)常見(jiàn)于痙攣型，而減弱可能見(jiàn)于肌張力低下型。
3、姿勢(shì)觀察
記錄靜態(tài)姿勢(shì)異常，如剪刀步態(tài)、角弓反張、頭頸后仰等特征性表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)觀察運(yùn)動(dòng)模式是否對(duì)稱，是否存在不自主運(yùn)動(dòng)、震顫或舞蹈樣動(dòng)作。注意異常姿勢(shì)與重力關(guān)系的變化。
4、關(guān)節(jié)活動(dòng)度
測(cè)量各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍，評(píng)估攣縮程度。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌緊張、踝關(guān)節(jié)跖屈畸形是常見(jiàn)繼發(fā)改變。需鑒別結(jié)構(gòu)性攣縮與肌張力增高導(dǎo)致的功能性限制。
5、協(xié)調(diào)測(cè)試
通過(guò)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)等評(píng)估共濟(jì)失調(diào)程度。觀察手眼協(xié)調(diào)能力、平衡反應(yīng)及保護(hù)性伸展反應(yīng)發(fā)育水平。共濟(jì)失調(diào)型腦癱患兒常表現(xiàn)為意向性震顫和辨距不良。
腦性癱瘓患兒需定期進(jìn)行全面的康復(fù)評(píng)估，家長(zhǎng)應(yīng)配合康復(fù)師記錄運(yùn)動(dòng)功能變化。日常生活中注意保持正確體位擺放，避免繼發(fā)關(guān)節(jié)畸形。營(yíng)養(yǎng)支持方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，適度進(jìn)行水療等低沖擊運(yùn)動(dòng)。建議在專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)制定個(gè)性化訓(xùn)練方案，結(jié)合矯形器使用改善功能。
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