尿失禁的體格檢查主要包括會(huì)陰部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腹部檢查、盆腔檢查以及尿動(dòng)力學(xué)檢查等。尿失禁可能與盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、會(huì)陰部檢查

會(huì)陰部檢查主要觀察外生殖器有無(wú)畸形、皮膚病變或瘢痕，評(píng)估尿道口位置及有無(wú)異常分泌物。醫(yī)生可能要求患者咳嗽或用力，觀察是否存在壓力性尿失禁。盆底肌功能可通過(guò)指檢評(píng)估，檢查者將手指放入陰道或直腸，囑患者收縮盆底肌，判斷肌力強(qiáng)弱。盆底肌松弛可能導(dǎo)致壓力性尿失禁，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。

2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括評(píng)估下肢肌力、反射、感覺(jué)及肛門(mén)括約肌張力。醫(yī)生可能檢查鞍區(qū)感覺(jué)、球海綿體反射等，判斷是否存在神經(jīng)源性膀胱。神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缂顾钃p傷、多發(fā)性硬化可能引起急迫性尿失禁或充盈性尿失禁，表現(xiàn)為尿急、尿頻或排尿困難。神經(jīng)源性膀胱需結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查進(jìn)一步明確診斷。

3、腹部檢查

腹部檢查主要觸診膀胱區(qū)，判斷膀胱充盈程度，排除尿潴留。醫(yī)生可能叩診恥骨上區(qū)，評(píng)估膀胱內(nèi)尿量。腹部檢查還能發(fā)現(xiàn)腹部腫塊、壓痛等異常。前列腺增生患者可能出現(xiàn)充盈性尿失禁，表現(xiàn)為排尿不暢、尿線變細(xì)。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者膀胱容量減小，可能出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀。

4、盆腔檢查

盆腔檢查適用于女性患者，評(píng)估子宮脫垂、膀胱膨出等盆底器官脫垂情況。醫(yī)生使用窺陰器觀察陰道前壁及尿道位置，判斷是否存在膀胱尿道膨出。盆腔器官脫垂可能加重壓力性尿失禁，表現(xiàn)為活動(dòng)后漏尿。盆腔檢查還能發(fā)現(xiàn)盆腔腫物、壓痛等異常，排除婦科疾病導(dǎo)致的尿失禁。

5、尿動(dòng)力學(xué)檢查

尿動(dòng)力學(xué)檢查通過(guò)測(cè)量膀胱壓力、尿流率等參數(shù)，評(píng)估膀胱儲(chǔ)尿及排尿功能。檢查包括尿流率測(cè)定、充盈期膀胱測(cè)壓、壓力-流率測(cè)定等。尿動(dòng)力學(xué)檢查能明確尿失禁類(lèi)型，區(qū)分壓力性、急迫性或混合性尿失禁。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者充盈期膀胱測(cè)壓可能出現(xiàn)不自主逼尿肌收縮。神經(jīng)源性膀胱患者可能表現(xiàn)為低順應(yīng)性膀胱或逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)。

尿失禁患者日常應(yīng)注意控制液體攝入量，避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品。保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防尿路感染。進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)盆底肌力量。超重患者應(yīng)減輕體重，減少腹壓對(duì)盆底的壓力。避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加腹壓的活動(dòng)。記錄排尿日記，包括排尿時(shí)間、尿量、漏尿情況等，為醫(yī)生診斷提供參考。出現(xiàn)尿頻、尿急、漏尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。