一彎腰后背拉扯疼
一彎腰后背拉扯疼可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、脊柱關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松或內(nèi)臟疾病反射痛有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、肌肉勞損
長時(shí)間保持不良姿勢或過度用力可能導(dǎo)致背部肌肉筋膜損傷。表現(xiàn)為彎腰時(shí)局部刺痛或鈍痛，活動(dòng)后加重。可通過熱敷緩解癥狀，使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，配合適當(dāng)拉伸鍛煉幫助恢復(fù)。日常需注意避免久坐及突然發(fā)力動(dòng)作。
2、腰椎間盤突出
椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，彎腰會(huì)誘發(fā)放射性疼痛。常伴有下肢麻木或無力感，咳嗽時(shí)癥狀加重。確診需通過MRI檢查，急性期建議臥床休息，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、脊柱關(guān)節(jié)炎
強(qiáng)直性脊柱炎等疾病會(huì)引起脊柱僵硬和炎性疼痛，晨起癥狀明顯且活動(dòng)后減輕。伴隨夜間翻身困難，可能影響胸廓擴(kuò)張。需進(jìn)行HLA-B27基因檢測，治療常用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，配合生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。
4、骨質(zhì)疏松
椎體壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致彎腰時(shí)劇烈疼痛，常見于絕經(jīng)后女性。疼痛呈持續(xù)性且體位改變時(shí)加劇，可能伴身高縮短。骨密度檢查可確診，基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，必要時(shí)使用唑來膦酸注射液。
5、內(nèi)臟反射痛
腎結(jié)石、胰腺炎等內(nèi)臟疾病可能通過神經(jīng)反射引起后背牽涉痛。疼痛與體位變化相關(guān)且定位模糊，多伴有原發(fā)病癥狀如血尿、腹痛。需完善超聲或CT檢查，治療原發(fā)病后背部癥狀可緩解，如腎結(jié)石可采用體外沖擊波碎石。
出現(xiàn)持續(xù)性后背疼痛時(shí)應(yīng)避免自行推拿或劇烈運(yùn)動(dòng)，建議睡硬板床并控制體重減輕脊柱負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。若疼痛超過兩周不緩解或伴隨發(fā)熱、體重下降需立即就診排查腫瘤等嚴(yán)重疾病。
