腰椎間盤狹窄的癥狀與治療方法
腰椎間盤狹窄主要表現(xiàn)為下肢疼痛、間歇性跛行和感覺異常，可通過保守治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎間盤狹窄通常與椎間盤退變、外傷或先天性椎管狹窄等因素有關(guān)。
1. 下肢放射痛
疼痛從腰部向單側(cè)或雙側(cè)下肢放射是典型表現(xiàn)，久站或行走時加重，休息后緩解?？赡芘c神經(jīng)根受壓有關(guān)，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合腰椎牽引緩解壓迫。嚴(yán)重者需評估是否需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
2. 間歇性跛行
行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹無力，需蹲坐休息才能繼續(xù)行走。與椎管容積減少導(dǎo)致神經(jīng)缺血相關(guān)。建議避免長距離行走，穿戴腰圍支撐，可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)功能。若保守治療無效需考慮椎管擴(kuò)大成形術(shù)。
3. 感覺異常
下肢麻木、針刺感或襪套樣感覺減退，常見于小腿外側(cè)或足背。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可明確受壓節(jié)段，急性期可用甘露醇注射液脫水減輕水腫，配合維生素B1片改善代謝。合并肌力下降時需警惕馬尾綜合征可能。
4. 肌肉萎縮
長期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致下肢肌肉體積減小，以脛前肌、腓腸肌多見。肌電圖檢查有助于判斷損傷程度，除營養(yǎng)神經(jīng)藥物外，需加強(qiáng)踝泵訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。嚴(yán)重萎縮者術(shù)后功能恢復(fù)可能受限。
5. 二便功能障礙
晚期可能出現(xiàn)排尿無力或大便失禁，提示馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓。需緊急行MRI評估，必要時進(jìn)行椎板切除減壓術(shù)。術(shù)后需導(dǎo)尿管理并配合溴吡斯的明片改善膀胱功能。
腰椎間盤狹窄患者應(yīng)避免提重物及久坐，睡眠時選擇硬板床，日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化核心肌群?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若癥狀持續(xù)進(jìn)展或出現(xiàn)會陰區(qū)麻木，須立即就診評估手術(shù)指征。定期復(fù)查腰椎MRI監(jiān)測病情變化，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動量。
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