腰椎間盤突出并狹窄該咋治療
腰椎間盤突出并狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出并狹窄通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身，使用腰圍提供臨時支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
急性期后可采用超短波、干擾電等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向牽拉增大椎間隙。中醫(yī)推拿應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法?？祻?fù)期可進(jìn)行麥肯基療法等脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重者可短期服用甲鈷胺片、地奧司明片營養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)適用于單純突出壓迫神經(jīng)根者，通過7毫米切口摘除髓核。椎間盤造影聯(lián)合射頻消融術(shù)可處理纖維環(huán)破裂引起的盤源性疼痛。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5、開放手術(shù)
椎管減壓融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)或嚴(yán)重狹窄者，需切除部分椎板及關(guān)節(jié)突。非融合動態(tài)固定系統(tǒng)可保留節(jié)段活動度。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。辦公時使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時起身活動。游泳、平板支撐等運(yùn)動有助于增強(qiáng)核心肌群力量。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便障礙需立即急診處理。定期復(fù)查MRI評估病情進(jìn)展，長期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。
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