脊柱骨折的患者如何護(hù)理
脊柱骨折患者可通過臥床制動(dòng)、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等方式護(hù)理。脊柱骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、臥床制動(dòng)
急性期需絕對(duì)臥床，使用硬板床保持脊柱中立位，避免翻身或坐起。胸腰椎骨折患者可在腰背部墊軟枕維持生理曲度，頸椎骨折需用頸托固定。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)骨折類型和程度決定，一般需要6-8周。
2、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片。配合冰敷或熱敷減輕局部腫脹，每2小時(shí)調(diào)整體位時(shí)動(dòng)作需輕柔緩慢。
3、預(yù)防并發(fā)癥
每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和下肢按摩預(yù)防深靜脈血栓。指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽，避免墜積性肺炎。留置導(dǎo)尿期間做好會(huì)陰護(hù)理。
4、康復(fù)訓(xùn)練
穩(wěn)定期后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步增加直腿抬高、橋式運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作。佩戴支具后開始床邊坐起和站立訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、心理支持
因活動(dòng)受限易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，需定期溝通疏導(dǎo)。鼓勵(lì)參與康復(fù)目標(biāo)制定，通過成功案例增強(qiáng)信心。家屬應(yīng)協(xié)助完成日常生活活動(dòng)，避免患者過度用力。
飲食上需保證每日1500-2000毫升飲水量，補(bǔ)充高鈣食物如牛奶、豆腐等，搭配維生素D促進(jìn)鈣吸收?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、散步等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)肢體麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)。建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松進(jìn)展，必要時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
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