怎樣護(hù)理脊柱骨折的病人
脊柱骨折病人護(hù)理需結(jié)合損傷程度采取綜合措施，主要包括體位管理、疼痛控制、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及心理支持。
1、體位管理
保持脊柱軸線穩(wěn)定是護(hù)理核心，需使用硬板床并避免軀干扭轉(zhuǎn)。急性期絕對臥床時，每2小時協(xié)助軸向翻身一次，頸部骨折者用頸托固定，胸腰椎骨折者以腰圍支撐。翻身時需三人協(xié)作，保持頭頸胸腰成直線，防止二次損傷。
2、疼痛控制
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛，神經(jīng)根受壓者可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。冷敷適用于傷后48小時內(nèi)腫脹期，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛評估采用數(shù)字評分法，記錄變化趨勢。
3、并發(fā)癥預(yù)防
重點防范壓瘡、墜積性肺炎和深靜脈血栓。使用氣墊床并保持皮膚清潔干燥，每日檢查骨突部位。指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練及踝泵運動，臥床超過3天需皮下注射低分子肝素鈣注射液。留置導(dǎo)尿者定期膀胱沖洗。
4、康復(fù)訓(xùn)練
穩(wěn)定性骨折2周后開始四肢被動活動，4周逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮。佩戴支具下床前需評估骨折愈合情況，初始站立時間不超過15分鐘。物理治療可采用超短波和低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨愈合。
5、心理支持
突發(fā)活動受限易引發(fā)焦慮抑郁，需解釋治療進(jìn)度并鼓勵參與康復(fù)計劃。建立疼痛-睡眠-情緒管理閉環(huán)，必要時聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥。家屬需學(xué)習(xí)輔助移動技巧，避免過度保護(hù)影響功能恢復(fù)。
日常護(hù)理需注重高鈣高蛋白飲食搭配，每日攝入500ml牛奶、50g瘦肉及深色蔬菜，補(bǔ)充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收?；謴?fù)期避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時保持脊柱生理曲度，定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕脊髓損傷進(jìn)展。
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