做心臟支架手術安全嗎，有沒有什么風險
心臟支架手術在技術成熟的醫(yī)療中心是相對安全的，但任何侵入性操作都存在一定風險，其安全性主要與患者的基礎健康狀況、病變復雜程度以及圍手術期管理有關。手術風險主要包括血管損傷、支架內(nèi)血栓形成、造影劑腎病、出血、心律失常以及支架內(nèi)再狹窄等。
對于大多數(shù)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，尤其是急性心肌梗死患者，心臟支架手術是挽救生命、緩解心絞痛癥狀的關鍵治療手段。手術在局部麻醉下進行，通過導管將支架送至血管狹窄處并撐開，創(chuàng)傷相對較小，恢復較快。常見的輕微風險包括穿刺部位的血腫或假性動脈瘤，這些情況通過術后加壓包扎和密切觀察，大多可以得到有效控制。造影劑可能引起一過性的腎功能損傷，對于術前腎功能正常的患者，這種影響通常是輕微且可逆的。術中可能出現(xiàn)的心律失常也多為短暫性，醫(yī)生會進行實時監(jiān)護并及時處理。隨著藥物涂層支架的廣泛應用和抗血小板藥物的規(guī)范使用，術后短期內(nèi)支架內(nèi)血栓形成的概率已顯著降低。
心臟支架手術也存在一些雖不常見但可能嚴重的并發(fā)癥。最嚴重的風險包括術中或術后發(fā)生的急性支架內(nèi)血栓形成，可導致心肌梗死甚至猝死，這強調(diào)了術后嚴格雙聯(lián)抗血小板治療的重要性。冠狀動脈穿孔或夾層是操作相關的嚴重并發(fā)癥，可能需要緊急心包穿刺或外科手術干預。對于本身存在腎功能不全、糖尿病或心力衰竭等基礎疾病的患者，手術風險會相應增加，發(fā)生造影劑腎病、心力衰竭加重或出血事件的風險更高。支架植入后，血管內(nèi)膜可能過度增生導致支架內(nèi)再狹窄，需要再次進行介入治療或外科搭橋手術。極少數(shù)情況下，可能發(fā)生支架脫落、感染或過敏反應。
為最大程度保障手術安全并降低風險，患者應選擇有豐富經(jīng)驗的醫(yī)療團隊和心臟中心。術前需進行全面評估，包括心功能、凝血功能、腎功能及血管條件等。患者應如實告知醫(yī)生全部病史和用藥情況，特別是抗凝藥物使用史。術后必須嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，并定期復查。同時，支架手術是治標不治本的方法，術后堅持健康的生活方式，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運動、控制血壓血糖血脂，以及管理情緒和壓力，對于預防冠狀動脈其他部位出現(xiàn)新病變和保持支架長期通暢至關重要。若術后出現(xiàn)胸痛加劇、呼吸困難、穿刺部位劇烈疼痛或異常腫脹、發(fā)熱等癥狀，需立即就醫(yī)。
