心臟支架手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
心臟支架手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與患者基礎(chǔ)疾病、血管病變程度及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
心臟支架手術(shù)的常見風(fēng)險(xiǎn)包括穿刺部位出血或血腫，多因術(shù)中抗凝藥物使用或壓迫不當(dāng)導(dǎo)致。部分患者可能出現(xiàn)造影劑過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹或呼吸困難。術(shù)中導(dǎo)絲操作可能損傷血管內(nèi)膜，引發(fā)血管痙攣或夾層。支架植入后存在急性血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格抗血小板治療。極少數(shù)情況下可能發(fā)生支架移位或脫落，需緊急處理。
高齡、合并糖尿病或腎功能不全的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。復(fù)雜病變?nèi)绶植娌∽?、鈣化病變的操作難度較大，并發(fā)癥概率增加。急診手術(shù)因準(zhǔn)備時(shí)間短且病情危急，風(fēng)險(xiǎn)高于擇期手術(shù)。術(shù)后未規(guī)范服用抗血小板藥物可能引發(fā)支架內(nèi)再狹窄或血栓。存在嚴(yán)重左主干病變或心功能衰竭的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)指征。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查凝血功能。保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。出現(xiàn)胸痛、心悸或穿刺處腫脹滲血時(shí)立即就醫(yī)。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估支架通暢情況。
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