微創(chuàng)腰椎手術(shù)后遺癥主要有神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)、硬膜外血腫等。

一、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷是微創(chuàng)腰椎手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，多因手術(shù)操作過(guò)程中器械對(duì)神經(jīng)根或脊髓造成牽拉或壓迫所致。患者可表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛或肌力下降，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)行走困難。術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、維生素B1片、神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療。

二、腦脊液漏

腦脊液漏多因手術(shù)中硬脊膜被意外損傷導(dǎo)致，患者術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，尤其在站立時(shí)加重，平臥后緩解。伴隨癥狀包括頸部僵硬、惡心嘔吐等。治療需嚴(yán)格臥床休息，補(bǔ)充足量液體，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行硬膜外血貼修補(bǔ)術(shù)。醫(yī)生可能開(kāi)具乙酰唑胺片、甘露醇注射液等藥物控制顱內(nèi)壓力。

三、感染

手術(shù)部位感染可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格或患者自身免疫力低下有關(guān)，表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物，伴有發(fā)熱畏寒等全身癥狀。治療需及時(shí)清創(chuàng)引流，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星氯化鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液等抗感染治療。

四、椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)

椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)通常與術(shù)后椎間盤(pán)殘余組織再次突出或相鄰節(jié)段退變加速有關(guān)，患者可出現(xiàn)與原發(fā)病相似的腰痛伴下肢放射痛，活動(dòng)后加重。保守治療包括臥床休息、物理治療，若癥狀持續(xù)需考慮二次手術(shù)。醫(yī)生可能建議使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等緩解疼痛和肌肉痙攣。

五、硬膜外血腫

硬膜外血腫多因術(shù)中止血不徹底或患者凝血功能異常引起，表現(xiàn)為術(shù)后迅速加重的下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙及大小便失禁。這種情況屬于急癥，需立即進(jìn)行血腫清除術(shù)解除脊髓壓迫。術(shù)后可使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物，配合甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。

微創(chuàng)腰椎手術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免早期負(fù)重活動(dòng)，睡眠時(shí)選擇硬板床，日常行走時(shí)使用腰圍保護(hù)。飲食中增加高蛋白食物和富含維生素的新鮮蔬菜水果，促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免彎腰取物，三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腰椎CT觀察恢復(fù)情況。若出現(xiàn)下肢無(wú)力加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。