慢性阻塞性肺疾病的致病因素主要有吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露、室內(nèi)外空氣污染、遺傳因素以及反復(fù)呼吸道感染。

一、吸煙

吸煙是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病最主要的危險因素。煙草煙霧中的焦油、尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)會直接損傷氣道和肺泡上皮細(xì)胞，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致氣道壁增厚、黏液分泌增多以及肺泡結(jié)構(gòu)破壞。長期吸煙者，無論主動吸煙還是被動吸入二手煙，其肺功能下降速度遠(yuǎn)快于非吸煙者，患病風(fēng)險顯著增加。戒煙是預(yù)防和控制該疾病最有效、最關(guān)鍵的措施，任何階段的戒煙都能延緩肺功能下降。

二、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露

長期或高濃度接觸職業(yè)環(huán)境中的有害物質(zhì)是重要的致病因素。這些物質(zhì)包括有機或無機粉塵，如煤塵、硅塵、棉塵、谷物粉塵，以及化學(xué)煙霧、刺激性氣體如氯氣、二氧化硫等。這些有害顆粒或氣體會沉積在肺部，引發(fā)持續(xù)的炎癥和氧化應(yīng)激，最終導(dǎo)致氣道重塑和肺實質(zhì)破壞。從事采礦、紡織、化工、建筑、農(nóng)業(yè)等行業(yè)的人群患病風(fēng)險較高，做好職業(yè)防護(hù)至關(guān)重要。

三、室內(nèi)外空氣污染

空氣污染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)境因素。室外空氣污染主要來源于工業(yè)排放、汽車尾氣等產(chǎn)生的細(xì)顆粒物、二氧化氮、臭氧等。室內(nèi)空氣污染則與使用生物燃料如柴草、煤炭、動物糞便進(jìn)行烹飪和取暖產(chǎn)生的煙霧密切相關(guān)，在通風(fēng)不良的環(huán)境中危害更大。這些污染物長期吸入，會加劇氣道炎癥，損傷肺組織。改善居住環(huán)境通風(fēng)，使用清潔能源，在空氣污染嚴(yán)重時減少戶外活動，有助于降低風(fēng)險。

四、遺傳因素

遺傳易感性在慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病中起著一定作用。最為明確的遺傳因素是α1-抗胰蛋白酶缺乏癥，這是一種常染色體共顯性遺傳病。α1-抗胰蛋白酶是體內(nèi)一種重要的蛋白酶抑制劑，其缺乏會導(dǎo)致肺組織中的彈性蛋白被過度降解，從而引起肺氣腫。雖然該病在慢性阻塞性肺疾病患者中占比較小，但它提示了遺傳背景的重要性。有家族史的人群，即使不吸煙，也可能具有更高的患病風(fēng)險。

五、反復(fù)呼吸道感染

兒童期嚴(yán)重的反復(fù)呼吸道感染或成年后慢性支氣管炎的反復(fù)急性加重，與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病和病情進(jìn)展密切相關(guān)。病毒感染如流感病毒、呼吸道合胞病毒，以及細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，會加重氣道炎癥，破壞肺組織結(jié)構(gòu)，加速肺功能下降。每一次急性加重都可能對肺功能造成不可逆的損害。預(yù)防感染，如接種流感疫苗和肺炎疫苗，及時治療呼吸道感染，對于高危人群和已患病者都十分重要。

了解慢性阻塞性肺疾病的致病因素后，積極采取預(yù)防措施是守護(hù)肺部健康的關(guān)鍵。對于吸煙者，應(yīng)立即并徹底戒煙，同時避免吸入二手煙。從事高風(fēng)險職業(yè)的人員務(wù)必做好個人防護(hù)，規(guī)范佩戴防塵口罩。改善家居環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通，在霧霾天氣減少外出或佩戴合規(guī)的防護(hù)口罩。注重增強自身免疫力，均衡營養(yǎng)，適度鍛煉，在流感季節(jié)來臨前接種疫苗。對于有慢性咳嗽、咳痰、活動后氣短等癥狀，尤其是有長期吸煙史或相關(guān)職業(yè)暴露史的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，有效延緩疾病進(jìn)展。