乙型肝炎檢查主要有乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測、乙型肝炎病毒DNA定量檢測、肝功能檢查、肝臟影像學(xué)檢查和肝臟硬度檢測。

一、病毒標(biāo)志物檢測

乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測是篩查乙型肝炎病毒感染的基礎(chǔ)手段，通過檢測血清中的乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體和乙型肝炎核心抗體，能夠判斷機(jī)體是否感染病毒、病毒復(fù)制活躍程度以及免疫狀態(tài)。乙型肝炎表面抗原陽性提示存在現(xiàn)癥感染，乙型肝炎e抗原陽性反映病毒復(fù)制活躍且傳染性強(qiáng)，乙型肝炎表面抗體陽性則表明具有免疫力。這項(xiàng)檢查適用于健康體檢、術(shù)前篩查和高危人群定期監(jiān)測，能夠早期發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者。

二、病毒DNA定量

乙型肝炎病毒DNA定量檢測直接測量血液中乙型肝炎病毒的核酸含量，精確評估病毒復(fù)制水平和傳染性強(qiáng)弱。檢測結(jié)果通常以國際單位每毫升表示，數(shù)值越高代表病毒復(fù)制越活躍。這項(xiàng)檢查對判斷抗病毒治療時機(jī)、評估治療效果和預(yù)測疾病進(jìn)展具有重要價(jià)值。治療過程中病毒DNA水平持續(xù)下降提示治療有效，而反彈則可能預(yù)示病毒耐藥或治療失敗。醫(yī)生會根據(jù)病毒載量變化及時調(diào)整治療方案。

三、肝功能檢查

肝功能檢查通過檢測血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評估肝細(xì)胞損傷程度和肝臟合成功能。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高提示肝細(xì)胞炎癥損傷，總膽紅素升高反映膽紅素代謝異常，白蛋白下降表明肝臟合成功能受損。這些指標(biāo)變化與乙型肝炎病情活動度密切相關(guān)，定期監(jiān)測有助于判斷肝炎是否處于活動期，評估肝損傷程度，指導(dǎo)治療決策。肝功能異常持續(xù)存在可能提示疾病進(jìn)展為慢性肝炎或肝硬化。

四、影像學(xué)檢查

肝臟影像學(xué)檢查主要包括腹部超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像，能夠直觀顯示肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟回聲改變、肝實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)、肝脾腫大和腹水等異常，計(jì)算機(jī)斷層掃描和磁共振成像對早期肝癌篩查具有更高敏感性。這些檢查有助于評估乙型肝炎是否已導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化或肝癌，對疾病分期和并發(fā)癥監(jiān)測至關(guān)重要。建議慢性乙型肝炎患者每6-12個月進(jìn)行一次影像學(xué)檢查，以及時發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。

五、肝臟硬度檢測

肝臟硬度檢測通過瞬時彈性成像技術(shù)無創(chuàng)評估肝纖維化程度，測量值越高代表肝纖維化越嚴(yán)重。這項(xiàng)檢查可替代肝穿刺活檢初步判斷乙型肝炎患者的肝纖維化分期，對決定抗病毒治療時機(jī)和預(yù)測疾病預(yù)后具有重要參考價(jià)值。肝臟硬度值顯著升高提示進(jìn)展性肝纖維化或早期肝硬化，需要積極抗病毒治療并加強(qiáng)監(jiān)測。定期隨訪肝臟硬度變化可以動態(tài)觀察抗纖維化治療效果，評估干預(yù)措施的有效性。

乙型肝炎檢查應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行，慢性感染者需每3-6個月復(fù)查肝功能、病毒標(biāo)志物和病毒DNA，每6-12個月進(jìn)行肝臟影像學(xué)評估。日常生活中應(yīng)避免飲酒、慎用肝損傷藥物、保持均衡飲食和適量運(yùn)動，注意個人衛(wèi)生防止病毒傳播。接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防感染的有效措施，乙型肝炎病毒攜帶者家屬應(yīng)進(jìn)行篩查和疫苗接種。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和定期隨訪，控制疾病進(jìn)展。