為什么老年糖尿病患者易發(fā)現(xiàn)低血糖癥
老年糖尿病患者易發(fā)生低血糖癥主要與藥物作用、飲食不規(guī)律、肝腎功能減退、自主神經(jīng)病變及認(rèn)知功能障礙等因素有關(guān)。
1、藥物作用
磺脲類降糖藥如格列本脲片、格列齊特緩釋片以及胰島素注射液可能因劑量調(diào)整不及時或藥物蓄積導(dǎo)致低血糖。老年患者對藥物敏感性增加,更易出現(xiàn)血糖驟降。
2、飲食不規(guī)律
進(jìn)食量不足或延遲進(jìn)餐會打破降糖藥物與碳水化合物攝入的平衡。部分老年人因咀嚼困難、食欲下降或獨(dú)居無人照料而漏餐,誘發(fā)低血糖。
3、肝腎功能減退
隨著年齡增長,肝臟糖原儲備能力下降,腎臟對藥物的清除率降低。使用瑞格列奈片或二甲雙胍緩釋片時,代謝延緩可能引發(fā)持續(xù)性低血糖。
4、自主神經(jīng)病變
長期糖尿病可損傷自主神經(jīng),使低血糖預(yù)警癥狀如心悸、出汗等表現(xiàn)遲鈍?;颊邿o法及時感知血糖下降,易進(jìn)展為嚴(yán)重低血糖。
5、認(rèn)知功能障礙
合并阿爾茨海默病或血管性癡呆的老年患者可能混淆降糖藥服用時間與劑量。阿卡波糖片與格列美脲片的誤用會顯著增加低血糖風(fēng)險。
老年糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖,建議家屬協(xié)助記錄用藥與進(jìn)餐時間,選擇緩釋劑型降糖藥如二甲雙胍緩釋片可減少血糖波動。隨身攜帶糖果應(yīng)急,避免空腹運(yùn)動,出現(xiàn)頭暈、乏力等征兆時立即檢測血糖。若反復(fù)發(fā)生低血糖,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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