老年糖尿病患者，夜間出現(xiàn)低血糖該怎么辦
老年糖尿病患者夜間出現(xiàn)低血糖可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整藥物、緊急處理及預(yù)防措施等方式應(yīng)對(duì)。低血糖通常由胰島素過量、進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)過度、藥物相互作用或肝腎功能異常等原因引起。
1、調(diào)整飲食
睡前適量進(jìn)食富含碳水化合物的食物有助于預(yù)防夜間低血糖。可選擇全麥面包、燕麥片或低脂牛奶等緩釋型碳水化合物，避免高糖食物導(dǎo)致血糖驟升驟降。若已出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀，立即食用15克速效糖類如葡萄糖片或半杯果汁，15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。
2、監(jiān)測(cè)血糖
夜間血糖監(jiān)測(cè)是發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖的關(guān)鍵。建議老年糖尿病患者在睡前、凌晨3點(diǎn)各測(cè)一次血糖，使用持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀更佳。血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)需干預(yù)，低于2.8毫摩爾每升應(yīng)立即處理。記錄血糖波動(dòng)規(guī)律有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
3、調(diào)整藥物
與醫(yī)生溝通優(yōu)化降糖方案，可能需減少晚餐前胰島素劑量或更換長(zhǎng)效胰島素類型。避免磺脲類藥物與胰島素聯(lián)用，注意阿卡波糖片等α-糖苷酶抑制劑單獨(dú)使用時(shí)不會(huì)引發(fā)低血糖。二甲雙胍緩釋片可考慮作為基礎(chǔ)用藥。
4、緊急處理
嚴(yán)重低血糖出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)，家屬應(yīng)立即協(xié)助口服50%葡萄糖注射液或使用胰高血糖素鼻噴劑。處理后保持側(cè)臥位防止誤吸，每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖直至穩(wěn)定。若無法進(jìn)食或癥狀持續(xù)，須緊急送醫(yī)靜脈推注葡萄糖。
5、預(yù)防措施
規(guī)律作息避免熬夜，晚餐后1小時(shí)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步。酒精會(huì)抑制肝糖原分解，睡前3小時(shí)禁酒。合并自主神經(jīng)病變者建議使用彈力襪預(yù)防體位性低血壓。定期檢查肝腎功能，及時(shí)調(diào)整經(jīng)腎臟排泄的藥物劑量。
老年糖尿病患者夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高，建議家屬學(xué)習(xí)急救方法，床頭常備血糖儀和糖類食品。選擇透氣性好的睡衣避免盜汗誤判，臥室地面避免雜物防止跌倒。每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同制定個(gè)體化控糖目標(biāo)。日常注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足等并發(fā)癥。
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