風(fēng)濕熱是怎么確診的呢
風(fēng)濕熱的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,主要依據(jù)瓊斯標(biāo)準(zhǔn)修訂版進(jìn)行診斷。典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié),實驗室檢查可見抗鏈球菌溶血素O升高、C反應(yīng)蛋白增高等。
關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱最常見的表現(xiàn),表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛,通常累及膝、踝、肘等關(guān)節(jié),癥狀持續(xù)1-2周后可自行緩解。心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn),可導(dǎo)致心內(nèi)膜炎、心肌炎或心包炎,聽診可聞及心臟雜音,超聲心動圖可見瓣膜病變。舞蹈病多見于兒童,表現(xiàn)為無目的、不自主的快速運動,常伴有情緒不穩(wěn)定。環(huán)形紅斑為淡紅色環(huán)狀皮疹,多出現(xiàn)在軀干和四肢近端。皮下結(jié)節(jié)為無痛性硬結(jié),多位于骨突部位。
實驗室檢查中,抗鏈球菌溶血素O滴度升高提示近期鏈球菌感染,C反應(yīng)蛋白和血沉增快反映炎癥活動。心電圖可顯示PR間期延長,超聲心動圖有助于評估心臟瓣膜損害程度。診斷需滿足兩條主要標(biāo)準(zhǔn)或一條主要標(biāo)準(zhǔn)加兩條次要標(biāo)準(zhǔn),并需有鏈球菌感染的證據(jù)。
確診風(fēng)濕熱后需臥床休息至癥狀緩解,急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片或潑尼松片控制炎癥,青霉素V鉀片用于清除鏈球菌感染?;謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查心電圖和超聲心動圖,監(jiān)測心臟功能。日常需避免受涼感冒,保持口腔衛(wèi)生,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,增強免疫力。出現(xiàn)咽痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀時及時就醫(yī),防止疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展為慢性風(fēng)濕性心臟病。
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