膝蓋里有滑動(dòng)的圓疙瘩可能是膝關(guān)節(jié)游離體或滑膜軟骨瘤病引起的。膝關(guān)節(jié)游離體通常由關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)可移動(dòng)的硬質(zhì)結(jié)節(jié)；滑膜軟骨瘤病則與滑膜異常增生有關(guān)，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、膝關(guān)節(jié)游離體

膝關(guān)節(jié)游離體俗稱(chēng)關(guān)節(jié)鼠，多因關(guān)節(jié)軟骨剝脫或骨贅斷裂形成。可能與長(zhǎng)期骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)面磨損有關(guān)，也可能由外傷后軟骨碎片脫落引起。典型表現(xiàn)為膝蓋屈伸時(shí)觸及滑動(dòng)硬塊，可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖或彈響。確診需通過(guò)X線(xiàn)或核磁共振檢查，治療可采用關(guān)節(jié)鏡下游離體取出術(shù)，配合玻璃酸鈉注射液、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解炎癥。

2、滑膜軟骨瘤病

滑膜軟骨瘤病屬于良性關(guān)節(jié)病變，因滑膜組織異常化生形成多發(fā)性軟骨結(jié)節(jié)?？赡芘c慢性關(guān)節(jié)勞損或遺傳因素相關(guān)，常見(jiàn)于青壯年群體。癥狀包括膝蓋內(nèi)多發(fā)可移動(dòng)疙瘩，可能伴有關(guān)節(jié)積液和晨僵。超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚伴鈣化灶，病理活檢可確診。治療需手術(shù)切除病變滑膜，術(shù)后可聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片、鹽酸氨基葡萄糖片等藥物。

3、半月板囊腫

半月板損傷后可能形成囊性腫物，在關(guān)節(jié)間隙形成彈性包塊。常與運(yùn)動(dòng)損傷或退行性變有關(guān)，表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)或內(nèi)側(cè)局部隆起，屈膝時(shí)疙瘩位置可能改變。核磁共振可顯示半月板撕裂伴囊腫形成，輕度病例可采用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

4、腘窩囊腫

腘窩囊腫即貝克氏囊腫，因關(guān)節(jié)液通過(guò)后關(guān)節(jié)囊薄弱處膨出形成。多繼發(fā)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，膝蓋后方出現(xiàn)圓形包塊，按壓有波動(dòng)感且可能隨體位變化移動(dòng)。超聲檢查可明確囊腫大小，治療需處理原發(fā)疾病，可選用美洛昔康片、秋水仙堿片、苯溴馬隆片等控制炎癥，較大囊腫需穿刺抽吸或手術(shù)切除。

5、滑膜血管瘤

滑膜血管瘤是罕見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)血管增生性疾病，可能表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)柔軟可壓縮的團(tuán)塊。通常與先天性血管發(fā)育異常有關(guān)，活動(dòng)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)血腫。增強(qiáng)核磁共振可見(jiàn)特征性血管巢，確診后需手術(shù)切除，術(shù)后可短期使用邁之靈片、地奧司明片等改善循環(huán)藥物。

日常應(yīng)注意避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量。若疙瘩突然增大或出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷，及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。飲食上適當(dāng)增加牛奶、深海魚(yú)類(lèi)等富含鈣和歐米伽3脂肪酸的食物，有助于關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)。