認(rèn)知障礙可通過(guò)記憶訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練、計(jì)算力訓(xùn)練、語(yǔ)言能力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。認(rèn)知障礙可能與神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病、腦外傷、代謝異常、心理因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙、執(zhí)行功能下降等癥狀。

1、記憶訓(xùn)練

采用圖片回憶、數(shù)字復(fù)述、事件復(fù)述等方法刺激短時(shí)記憶功能，可結(jié)合記事本、電子提醒工具輔助長(zhǎng)期記憶。針對(duì)阿爾茨海默病等退行性疾病患者，建議采用重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練模式，如每日固定時(shí)間進(jìn)行家庭成員照片辨認(rèn)。訓(xùn)練過(guò)程中需避免信息過(guò)載，每次訓(xùn)練內(nèi)容控制在3-5個(gè)記憶單元。

2、定向力訓(xùn)練

通過(guò)地圖識(shí)別、時(shí)鐘辨認(rèn)、季節(jié)判斷等練習(xí)改善時(shí)間空間定向能力。對(duì)腦血管病后遺癥患者可使用現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法，在病房設(shè)置明顯日期標(biāo)識(shí)和方位標(biāo)記。重度障礙者可配合使用GPS定位設(shè)備，訓(xùn)練時(shí)需保持環(huán)境光線充足，避免復(fù)雜空間布局造成混淆。

3、計(jì)算力訓(xùn)練

從簡(jiǎn)單加減法逐步過(guò)渡到貨幣計(jì)算、賬單核對(duì)等實(shí)用數(shù)學(xué)訓(xùn)練。路易體癡呆患者可結(jié)合購(gòu)物情景模擬，訓(xùn)練過(guò)程需配合實(shí)物操作。訓(xùn)練難度應(yīng)階梯式遞增，每次訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)20分鐘，出現(xiàn)明顯挫敗感應(yīng)立即暫停。

4、語(yǔ)言能力訓(xùn)練

針對(duì)命名性失語(yǔ)采用圖片命名練習(xí)，對(duì)表達(dá)障礙者進(jìn)行句子完整性訓(xùn)練。額顳葉變性患者可配合語(yǔ)音識(shí)別軟件輔助交流，訓(xùn)練材料宜選擇患者熟悉的日常生活詞匯。訓(xùn)練時(shí)需保持安靜環(huán)境，適當(dāng)延長(zhǎng)應(yīng)答等待時(shí)間，避免頻繁糾正發(fā)音錯(cuò)誤。

5、日常生活能力訓(xùn)練

通過(guò)分步驟演練穿衣、洗漱、進(jìn)食等基礎(chǔ)活動(dòng)維持功能獨(dú)立性。帕金森病相關(guān)認(rèn)知障礙可采用任務(wù)分解法，將復(fù)雜動(dòng)作拆解為單步驟指令。訓(xùn)練需配合防滑墊、輔助餐具等適老化工具，危險(xiǎn)操作應(yīng)在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，每次訓(xùn)練后給予正向反饋。

康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)認(rèn)知評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化方案，建議每周訓(xùn)練3-5次并保持規(guī)律作息。配合地中海飲食模式補(bǔ)充ω-3脂肪酸，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善腦血流。家屬應(yīng)建立結(jié)構(gòu)化生活環(huán)境，避免頻繁更換日常用品位置，定期復(fù)查調(diào)整訓(xùn)練難度。出現(xiàn)精神行為癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物干擾認(rèn)知功能。