少女不來(lái)月經(jīng)在醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)性閉經(jīng)或繼發(fā)性閉經(jīng)，可能由生理性因素、下丘腦-垂體功能異常、卵巢功能障礙、子宮發(fā)育異常、內(nèi)分泌疾病等原因引起。

一、生理性因素

少女在初潮后的一到兩年內(nèi)，月經(jīng)周期可能不規(guī)律，甚至出現(xiàn)數(shù)月不來(lái)月經(jīng)的情況，這通常與下丘腦-垂體-卵巢軸功能尚未完全成熟有關(guān)。這是一種常見的生理現(xiàn)象，多數(shù)會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)和生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟而自行建立規(guī)律周期。家長(zhǎng)需注意為少女提供均衡營(yíng)養(yǎng)，保證充足睡眠，避免過度精神壓力，通常無(wú)須特殊醫(yī)療干預(yù)。

二、下丘腦-垂體功能異常

下丘腦或垂體功能障礙是導(dǎo)致閉經(jīng)的重要原因之一。這可能與過度節(jié)食、體重急劇下降、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、精神應(yīng)激等因素有關(guān)，這些因素抑制了下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌，進(jìn)而影響垂體分泌促性腺激素，導(dǎo)致卵巢功能被抑制。通常表現(xiàn)為閉經(jīng)，可能伴有體重變化、疲勞等癥狀。治療需首先去除誘因，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，如使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。

三、卵巢功能障礙

卵巢本身的功能異常，如特納綜合征、卵巢早衰或多囊卵巢綜合征等，均可導(dǎo)致月經(jīng)不來(lái)。特納綜合征是一種先天性染色體異常疾病。多囊卵巢綜合征則可能與胰島素抵抗、雄激素水平過高等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖等癥狀。診斷需結(jié)合性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。治療需針對(duì)病因，例如多囊卵巢綜合征患者可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，或使用鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

四、子宮發(fā)育異常

先天性生殖道畸形，如無(wú)子宮、始基子宮、子宮內(nèi)膜缺如或處女膜閉鎖等，是導(dǎo)致原發(fā)性閉經(jīng)的器質(zhì)性原因。處女膜閉鎖時(shí)，月經(jīng)血無(wú)法排出，可表現(xiàn)為周期性下腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。診斷主要依靠婦科檢查及盆腔超聲。對(duì)于處女膜閉鎖，通常需進(jìn)行處女膜切開術(shù)。對(duì)于其他子宮發(fā)育異常，目前尚無(wú)有效方法重建月經(jīng)，治療重點(diǎn)在于心理疏導(dǎo)和未來(lái)的生育規(guī)劃。

五、內(nèi)分泌疾病

其他內(nèi)分泌腺體的疾病也可能干擾月經(jīng)周期。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、高泌乳素血癥等。高泌乳素血癥可能與垂體泌乳素瘤有關(guān)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳。甲狀腺功能減退則可能導(dǎo)致代謝減慢、畏寒、乏力伴發(fā)閉經(jīng)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如高泌乳素血癥患者可能需遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片，甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

當(dāng)少女出現(xiàn)月經(jīng)遲遲不來(lái)的情況時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)予以重視并及時(shí)帶其就醫(yī)。首先可就診于婦科或青春期婦科門診，進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查以及必要的輔助檢查，如性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、盆腔超聲、染色體核型分析等，以明確病因。在治療期間，家長(zhǎng)需幫助少女建立健康的生活方式，包括均衡飲食、保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的攝入、維持適宜體重、規(guī)律作息、進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)并學(xué)會(huì)管理情緒壓力。避免盲目服用保健品或藥物，所有治療方案均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期隨訪監(jiān)測(cè)治療效果和生長(zhǎng)發(fā)育情況。