下巴殼長個(gè)硬疙瘩一按疼，通常是指下頜部位出現(xiàn)伴有按壓痛的硬結(jié)，可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)腫大、癤腫、尋常疣等原因有關(guān)。

一、毛囊炎

毛囊炎是毛囊的細(xì)菌感染，下巴區(qū)域因剃須、摩擦或清潔不當(dāng)容易發(fā)生。表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰，觸摸時(shí)有硬結(jié)感并伴有明顯疼痛。治療需保持局部清潔干燥，避免擠壓?？勺襻t(yī)囑使用外用抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏進(jìn)行抗感染治療。

二、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是因皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂淤積形成的囊性腫物。其內(nèi)容物為豆腐渣樣皮脂，表面光滑，邊界清晰，中央可有小黑點(diǎn)。平時(shí)可能不痛，但繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)會(huì)迅速增大，局部紅、腫、熱、痛，按壓疼痛加劇。治療上，未感染時(shí)可觀察，繼發(fā)感染需抗炎治療，待炎癥消退后，可通過手術(shù)完整切除囊腫。

三、淋巴結(jié)腫大

下巴下方分布有淋巴結(jié)，當(dāng)口腔、咽喉、面部或頭皮等鄰近區(qū)域存在感染，如牙齦炎、扁桃體炎、痤瘡時(shí)，可引起下頜淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，可活動(dòng)，伴有壓痛。治療需針對(duì)原發(fā)感染灶，例如口腔感染需治療牙周炎，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、替硝唑膠囊或奧硝唑片等藥物控制感染，淋巴結(jié)腫大通常會(huì)隨之消退。

四、癤腫

癤腫是單個(gè)毛囊及周圍組織的急性化膿性炎癥，主要由金黃色葡萄球菌感染引起。初期為疼痛性紅色硬結(jié)，數(shù)日后中心出現(xiàn)黃白色膿栓，破潰后膿液排出可愈合。下巴部位的癤腫疼痛感通常較為劇烈。早期可熱敷促進(jìn)炎癥消退，化膿后需由醫(yī)生切開引流。可遵醫(yī)囑使用魚石脂軟膏外敷，或口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

五、尋常疣

尋常疣是由人乳頭瘤病毒感染皮膚黏膜引起的贅生物，表現(xiàn)為表面粗糙的丘疹，質(zhì)地堅(jiān)硬。通常無自覺癥狀，但若長在下巴易受摩擦或擠壓的部位，也可能因刺激而產(chǎn)生按壓痛。治療目的在于去除疣體，常用方法包括液氮冷凍治療、激光治療等物理療法，也可遵醫(yī)囑外用水楊酸軟膏、咪喹莫特乳膏或維A酸乳膏等藥物。

出現(xiàn)下巴硬疙瘩伴按壓痛時(shí)，切勿自行擠壓或針挑，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散或留下瘢痕。應(yīng)注意保持局部皮膚清潔，使用溫和的潔面產(chǎn)品，避免頻繁觸摸和刺激患處。飲食上宜清淡，減少油膩、辛辣及高糖食物的攝入，多喝水，多吃新鮮蔬菜水果，保證充足睡眠，有助于增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。若疙瘩持續(xù)增大、疼痛加劇、破潰流膿或伴有發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科或普外科就診。