不由自主的漏尿，醫(yī)學(xué)上稱為尿失禁，可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、前列腺增生等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、行為治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是導(dǎo)致尿失禁的常見原因，尤其多見于經(jīng)歷多次分娩、長期腹壓增高或自然衰老的女性。盆底肌肉和韌帶支撐力下降，無法有效控制尿道括約肌，在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物等腹壓突然增高時，就會出現(xiàn)壓力性尿失禁。治療措施以非手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練為主，堅持進行凱格爾運動等盆底肌訓(xùn)練，有助于增強肌肉力量，改善控尿能力。對于中重度松弛，可考慮盆底康復(fù)治療儀輔助治療。

二、膀胱過度活動癥

膀胱過度活動癥是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有急迫性尿失禁，即突然產(chǎn)生強烈尿意后無法控制而漏尿。這可能與膀胱逼尿肌不自主收縮、膀胱感覺過敏或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制功能減弱有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多。治療上，醫(yī)生可能會指導(dǎo)進行膀胱行為訓(xùn)練，如定時排尿、延遲排尿，并遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片等藥物，以穩(wěn)定膀胱肌肉，減少不自主收縮。

三、尿路感染

尿路感染，如急性膀胱炎，是引起急迫性尿失禁的常見病理因素。病原體刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致膀胱逼尿肌反射性亢進和膀胱容量減小，從而引發(fā)尿頻、尿急和漏尿。患者常伴有排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀。治療關(guān)鍵在于控制感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，同時鼓勵多喝水以沖刷尿道，感染控制后漏尿癥狀通常隨之緩解。

四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病可損害控制排尿的神經(jīng)通路，導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱，引起不同類型的尿失禁。例如，腦卒中、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、脊髓損傷等，可能影響大腦或脊髓對膀胱功能的正常調(diào)控，導(dǎo)致膀胱儲尿或排尿功能紊亂。癥狀可能表現(xiàn)為尿急、尿失禁，也可能出現(xiàn)排尿困難與尿潴留并存。治療需針對原發(fā)病，同時由泌尿外科或康復(fù)科醫(yī)生制定個性化的排尿管理方案，可能包括間歇導(dǎo)尿、使用調(diào)節(jié)膀胱功能的藥物如鹽酸奧昔布寧緩釋片等。

五、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常見的良性疾病，增大的腺體壓迫尿道，可導(dǎo)致膀胱出口梗阻。長期梗阻會使膀胱逼尿肌代償性增生、不穩(wěn)定，最終可能導(dǎo)致充盈性尿失禁或急迫性尿失禁?；颊叱Ｏ扔信拍蜍P躇、尿線變細、排尿費力等癥狀，后期可能出現(xiàn)尿頻、夜尿增多及漏尿。治療需根據(jù)病情嚴重程度，可選擇遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物松弛尿道或縮小腺體，對于藥物效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥者，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。

出現(xiàn)不由自主漏尿的情況，首先不必過于焦慮或羞怯，這是可以治療的常見癥狀。建議記錄排尿日記，詳細記錄每日飲水、排尿時間、尿量及漏尿發(fā)生的情境，這能為醫(yī)生診斷提供重要線索。生活中可嘗試調(diào)整飲水習(xí)慣，避免一次性大量飲水，減少咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品的攝入。穿著寬松舒適的衣物，避免增加腹壓的劇烈運動。超重或肥胖者減輕體重有助于降低腹壓，改善癥狀。最重要的是，應(yīng)及時前往醫(yī)院泌尿外科或婦產(chǎn)科就診，通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動力學(xué)檢查等明確病因，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，絕大多數(shù)患者的癥狀都能得到有效控制或顯著改善。